CA de próstata Flashcards
como é realizado o rastreamento do CA de próstata?
PSA (enzima produzida pela
próstata na ejaculação)
toque retal
qual é o intervalo de idade em que se realiza o rastreamento?
idade: 50 -75 anos
fator de risco: 45 anos
quais são os fatores de risco associados ao CA de próstata?
idade
história familiar (< 60 anos)
raça negra
quais são os tipos histológicos?
adenocarcinoma > 95% mutifocal outros sarcoma linfoma carcinoma urotelial
anatomicamente como Oca se apresenta?
zona periférica
facilita o exame de
próstata
qual o quadro clínico?
assintomático -
alteração
PSA > 4,0
toque retal: nódulo palpável
sintomas
hematúria/
hemospermia
LUTS
disfunção erétil
dor pélvica, perineal, óssea
como é feito o diagnóstico de Ca de próstata?
biópsia de próstata
que informações a biópsia traz?
tipo histológico
grau histológico
maligno gleason 6 - 10
ISUP: 1 - 5
como é o tratamento do Ca de próstata?
feito por dois critérios
]risco e estadiamento
baixo risco
vigilância ativa
ou
tratamento local
prostatectomia radical
radioterapia
intermediário
prostatectomia radical
radioterapia
estadiamento
localizado
tratamento localizado
prostatectomia radical
radioterapia
metastático
hormonioterapia
tratamento sistêmico
quais são as complicações da doença?
disfunção erétil incontinência urinária estenose de uretra hematúria retite/cistite actínicas recidiva
como é o estadiamento?
Estádio I: um lobo só (até 50%) • Estágio II: dois lobos ou mais de 50% de um lobo • Estágio III: vesícula seminal (extra prostático) • Estágio IV: estruturas adjacentes
qual é a indicação de usg transrretal com biópsia?
dosagem de PSA + toque retal. Se houver alteração em algum dos dois parâmetros (PSA total > 4 ng/mL ou nódulos endurecidos no toque retal) devemos passar para o próximo passo da investigação que é a ultrassonografia transretal com biópsia!
Principal fator de risco para câncer de próstada:
Idade avançada
Quando é realizado o rastreamento para câncer de próstata?
Assintomáticos entre 50-75 anos
Pacientes negros ou com história familiar de câncer de próstata devem iniciar o rastreamento com que idade?
45 anos
Segundo o Ministério da Saúde, como é realizado o rastreamento para câncer de próstata?
Não é realizado!
Como é realizado o rastreamento para câncer de próstata?
Toque retal + PSA (antígeno prostático específico)
Qual a conduta se um dos exames de rastreio (PSA - antígeno prostático específico ou toque retal) estiverem alterados?
Ultrassom transretal com biópsia - padrão ouro
OBS: se elevação abrupta de PSA, repetir para confirmar resultado
Qual a manifestação mais comum do câncer de próstada?
Maioria dos pacientes são assintomáticos
OBS: se sintomáticos - possível doença em estágio avançado
Câncer de próstata - metástase:
Linfonodos pélvicos e óssea (lesões blásticas)
Quais exames solicitar para estadiamento M (metástases) do câncer de próstata?
Cintilografia e ressonância magnética
Câncer de próstata - qual o tipo histológico mais frequente?
Adenocarcinoma
Como é calculado o escore de Gleason?
Soma dos dois padrões histológicos mais comuns encontrados em uma biópsia
Qual a neoplasia mais comum no homem (excluindo os câncer de pele não melanoma?)
Câncer de próstata
Como o escore de Gleason deve ser interpretado?
Quanto maior seu valor, pior o prognóstico
Câncer de próstata - se doença localizada de baixo grau, qual a possível conduta terapêutica?
Vigilância ativa
Câncer de próstata - tratamento ciúrgico mais utilizado em doença localizada:
Prostatectomia radical
Câncer de próstata - tratamentos em doença localizada:
Prostatectomia radical
Radioterapia / braquiterapia
Vigiância ativa (pacientes com baixa expectativa de vida)
como é esperado o PSA do adenocarcinoma de próstata ductal?
PSA baixo
Homem, 62 anos de idade, apresenta febre, intensa lombalgia e mau estado geral no 13º pós-operatório de prostatectomia. Considerando-se os sinais de alerta, os exames de imagem mais indicados para a avaliação da coluna lombar são:
Radiografia e ressonância magnética são os exames de escolha para investigação de lesões na coluna
Em relação ao PSA, afirma-se: I. Nos adenocarcinomas de próstata de alto grau (Gleason 8-10) e variante ductal, o PSA costuma ser muito elevado. II. O PSA se eleva com a idade e com o volume prostático. III. O PSA pode ser falsamente elevado pela cistoscopia, pela cateterização ureteral e pela infecção urinária. Está/Estão correta (s) a (s) afirmativa (s) II e III, apenas. Pq?
