nutrição do paciente cirúrgico Flashcards
que quantidade de nutrientes a suplementação oral deve fornecer?
fornece em média: 300 kcal/ 12 g de proteína/ polivitaminas e minerais
a que pacientes devem ser fornecidos suplementos orais hiperproteicos?
pacientes com feridas e malignidade
quais são as formas de suplementação existentes?
oral
enteral
parenteral
como é a administração na nutrição enteral?
administração gástrica ou pós-pilórica
como é o acesso na nutrição enteral?
acesso via sonda ou via cirúrgica/ percutânea
como podem ser as formulações padrões ou alimentos processados?
formulações padrões ou alimentos processados
padrão
isotônico/ proteínas intactas/ carboidratos simples e complexos concentrado
necessidade de restrição de volume
levemente hiperosmolar
pré-digerido proteína hidrolisada + carboidratos simples vazamento do ducto torácico defeitos digestivos não tolera dieta enteral padrão
como podem ser os acessos e sondas utilizadas em cada um na nutrição enteral?
acesso gástrico sonda orogástrica sonda nasogástrica sonda via gastrostomia cirúrgica ou endoscópica por punção
pós-pilórico incapacidade prolongada de alimentação gástrica sonda nasoduodenal sonda nasojejunal jejunostomia
quais são as complicações relacionadas a nutrição enteral?
complicações diarréia metabólicas mecânica infecção dos acessos
como é o acesso na nutrição parenteral?
acesso via cateter central
quais as precauções com a prescrição do paciente em dieta parenteral?
prescrição: o que o paciente precisa?
controle do volume dos líquidos, eletrólitos, glicose, cálcio, magnésio e fósforo 1x/dia
aminotransferases, bilirrubina e triglicerídeos 1x/semana
avaliar retirada da dieta parenteral
quais as complicações em relação a dieta parenteral?
complicações
infecçãode corrente sanguínea
inserção do cateter em situações de emergência
metabólicas hiperglicemia distúrbios hidroeletrolíticos síndrome de realimentação disfunção hepática
referentes ao acesso venoso lesão vascular pneumotórax arritmia embolia gasosa
como determinar qual o tipo de dieta do paciente?
retorno das funções TGI horas/ dias a depender da cirurgia oral enteral > 7 a 10 dias parenteral
quais são as indicações de dieta parenteral?
indicações para nutrição parenteral esvaziamento gástrico retardado falha na anastomose gastrointestinal íleo para lítico/ obstrução mecânica fístulas gastrointestinais complicações da sonda de alimentação
quais são as contraindicações da nutrição parenteral?
contra indicações à nutrição parenteral
instabilidade hemodinâmica
capacidade de receber alimentação enteral
duração prevista do jejum inferior a 5 dias
doença terminal
quais são os benefícios dos probióticos/simbióticos?
probióticos/ simbióticos
estimulam o cresciemento e a função de microrganismo intestinais benéficos
podem ser administrados no pré ou pós operatório
via enteral ou oral
menor risco de infecção do sítio cirúrgico
diminuição do tempo para retorno do trânsito intestinal
quais são as bases do projeto ACERTO?
projeto ACERTO
aceleração da recuperação total pós-operatória
evitar períodos superiores de 6h de jejum
evitar reposição volêmica excessiva no intra e no pós operatório
ingestão oral assim que se recuperar da anestesia
considerar sempre hidratação oral em de intravenosa
avaliação nutricional nas primeiras 24h
intervenção nutricional
5 -7 dias antes da cirurgia
desnutrido: 14 dias
nutrição enteral ou parenteral: desnutridos graves
pós-operatório
dieta seve ser iniciada nas primeiras 24h
estabilidade hemodinâmica
como determinar a taxa metabólica basal?
taxa metabólica basal
fórmula de harri-benedict
fator atividade física
necessidades específicas
o que é imunonutrição?
suplemento enteral ou parenteral com: arginina, glutamina, ác. graxos
quais são os benefícios da imunonutrição
redução nas complicações infecciosas e no tempo de internação
diminui riscos de deiscências e má cicatrização (fístulas e hérnia incisional)
quando a imunonutrição é indicada?
indicado para pacientes desnutridos e oncológicos
com relação ao suporte nutricional pré-operatório, como é realizado e que cuidados devem ser tomados?
suporte nutricional pré-operatório desnutrição severa nutrição oral sempre que possível nutrição parenteral maior risco de complicações avaliar tipo de cirurgia tempo de jejum antes da cirurgia evitar jejum prolongado
quais são as consequências da desnutrição cirúrgica?
consequências da desnutrição em cirurgia
infecção do sítio cirúrgico
cicatrização deficiente (deiscência e hérnia incisional)
aumenta risco de feridas
aumento de bactérias no TGI
como é realizado o diagnóstico de desnutrição?
diagnóstico de desnutrição apresentar dois ou mais dos seguintes critérios alimentação insuficiente perde de peso perda de massa muscular perda de gordura subcutânea edema localizado ou generalizado status funcional diminuido
como é realizada a avaliação nutricional?
avaliação nutricional exame clínico antecedentes médicos avaliar o status performance status clínico geral exames complementares
