Obstrução Intestinal II

Question 1

Região da virilha
(camadas)
Da mais
superficial à
mais profunda

Answer 1

Pele
Fáscias superficiais
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Músculo oblíquo interno
Músculo transverso
Fáscia transversalis
Trato ileopúbico
Triângulo de Hesselbach
Gordura pré peritonial / peritônio /alças intestinais

Question 2

Fáscias superficiais - quais são?

Answer 2

Camper
Scarpa
Gordura subcutânea

Question 3

Aponeurose do músculo

oblíquo externo - qual sua composição?

Answer 3

Ligamento inguinal

Anel inguinal superficial (externo)

Question 4

Fáscia transversalis - qual sua composição?

Answer 4

Anel inguinal
profundo (interno)
Projeção do conduto
peritoneovaginal
Bainha femoral Vasos e hérnias

Question 5

Trato ileopúbico - qual sua composição?

Answer 5

Fascia transversalis
e Transverso
Ligamento de Cooper
(pectíneo)

Question 6

Triângulo de Hesselbach - - qual sua composição?

Answer 6

Limites
Inferior - Ligamento inguinal
Medial - Bainha do reto abdominal
Superolateral - Vasos epigástricos inferiores

Question 7

Canal inguinal - qual sua composição?

Answer 7

Contém
- Funículo espermático
no homem
-- Músculo cremaster e vasos cremastéricos
-- Canal e vasos deferentes
-- Ramo genital do nervo genitofemoral
- Ligamento redondo nas mulheres

Question 8

Canal inguinal - quais são as paredes que o compõem?

Answer 8

Paredes
Assoalho - Ligamento inguinal
Teto - Músculos oblíquo interno e transverso
Parede posterior - Fáscia transversalis
Parede anterior - Aponeurose músculo oblíquo externo

Question 9

Patogênese - Fator predisponente

Answer 9

Solução de continuidade na parede

Question 10

Patogênese - Inguinal direta - Porque ela surge -

Answer 10

Fraqueza da parede abdominal

Question 11

Patogênese - Inguinal Indireta - Porque ela surge?

Answer 11

Persistência do conduto peritoneovaginal

Question 12

Patogênese - Inguinal Indireta - Relação com os vasos epigástricos inferiores

Answer 12

Inferolateral

Question 13

Patogênese - Inguinal Indireta - Onde ela insinua?

Answer 13

Canal inguinal

Question 14

Patogênese - Inguinal direta - Relação com os vasos epigástricos inferiores e Onde ela insinua?

Answer 14

Medial

Triângulo de Hesselbach

Question 15

Epidemiologia - quais as mais comuns em cada sexo?

Answer 15

Hérnias femorais e
umbilicais mais
comuns nas mulheres
Femoral tem mais
chance de estrangular
Inguinal estrangula
mais simplesmente
por ser mais comum
Mas hérnias inguinais continuam
sendo as mais prevalentes!
Hérnias inguinais indiretas
são as mais comuns
Sexo masculino
mais acometido

Question 16

Diagnóstico - História clínica clássica

Answer 16

Abaulamento na região inguinal
Incômodo / dor devem chamar
a atenção para complicações

Question 17

Diagnóstico - Exame físico

Answer 17

Manobra de Valsalva
Toca a ponta do dedo
no exame físico - Indireta
Toca a polpa do dedo no exame físico - Direta

Question 18

Diagnóstico - Apresentações clínicas

Answer 18

Estrangulada - Sofrimento vascular
Encarcerada - Saco herniário não é facilmente reduzido
Redutível - Saco herniário é facilmente reduzido
Obstruída - Obstrução do trânsito instestinal

Question 19

Diagnóstico - Exames complementares

Answer 19

Ultrassom

Tomografia computadorizada

Question 20

Classificação

hérnias inguinais

Answer 20

Tipo I - Indireta com anel inguinal interno normal
Tipo II - Indireta com anel inguinal interno alargado
Tipo Ill - Defeito na parede posteiror (a-direta; b-indireta; c-femoral)
Tipo IV - Recidivada (a-direta; b-indireta; c-femoral; d-mista)

Question 21

Tratamento - Eletivo

Answer 21

Redutíveis Saco herniário é facilmente reduzido

• Inguinais
• Femorais

Question 22

Tratamento - Eletivo - Inguinais - Técnica de

Lichtenstein

Answer 22

Com tela, livre de tensão

Question 23

Tratamento - Eletivo - Femorais

Answer 23

Técnica de McVay - Com tensão

Fixação no ligamento de Cooper

Question 24

Tratamento - Hérnias

complicadas

Answer 24

Encarceradas

Estranguladas

Question 25

Tratamento - Hérnias | complicadas- Encarceradas

Answer 25

Saco herniário não é reduzido - Redução por manobras/analgesia se possível e cirurgia corretiva urgente

Question 26

Tratamento - Hérnias | complicadas Estranguladas

Answer 26

``` Sofrimento vascular Hérnia não deve ser reduzida - Inguinotomia emergencial - Avaliar viabilidade das alças -- Enterectomia, se necessária -- Cuidado com a anestesia - Correção do defeito ```

Question 27

Hérnias na infância - Características - Mais comuns, qual a conduta? qual a epidemiologia?

Answer 27

Inguinais Operar o mais rápido possívelHÉRNIA UMBILICALNegros Congênitas Regride até os 6 anos

Question 28

Hérnias na infância - Critérios para intervenção | nas umbilicais

Answer 28

Não fechamento do saco herniário após 6 anos Hérnia inguinal concomitante Hérnia >1,5 cm

Question 29

Hérnias Incisionais - características

Answer 29

Após incisões cirúrgicas Com uso de tensão excessiva Com cicatrização inadequada

Question 30

Hérnias Incisionais - Epidemiologia

Answer 30

Mulheres (2:1) Principais fatores de risco - Infecções de ferida operatória - Agentes quimioterápicos e corticoesteroides - Obesidade, idade avançada, ascite, desnutrição, DPOC, gravidez, diabetes mellitus

Question 31

Hérnias Incisionais - Diagnóstico

Answer 31

Exames complementares se necessidade de estudo aprofundado | Clínico!

Question 32

Hérnias Incisionais - Tratamento - Riscos

Answer 32

Síndrome compartimental abdominal | Insuficiência respiratória aguda

Question 33

Hérnias Incisionais - Tratamento - Hérnias pequenas (≤ 2-3 cm)

Answer 33

Fechamento primário, se tecido adjacente viável

Question 34

Hérnias Incisionais - Tratamento - Hérnias grandes (>2- 3 cm)

Answer 34

Reparo com prótese (elevado risco de recidiva se por fechamento primário)

Question 35

Tipos especiais - Principais

Answer 35

Principais Hérnia de Richter - Borda antimesentérica da alça Hérnia de Amiand - Apêndice Hérnia de Littré - Divertículo de Meckel

Question 36

Tipos especiais - Raros

Answer 36

Raros Hérnia de Spigel - Entre linha semilunar e o reto abdominal Hérnia de Petit - Trígono lombar inferior Hérnia de Grynfelt - Trígono lombar superior Hérnia de Morgagni - Diafragmática anterior Hérnia de Bochdalek - Diafragmática posterior