Câncer de bexiga Flashcards
qual a epidemiologia?
Homens: o 5º tumor mais frequente o 2º tumor do trato urinário • Mulher: o Ao diagnóstico § Mais avançado § Maior taxa de recorrência § Falha de tratamento • 3 homens para cada 1 mulher • Brasil (2015) ® mortes: 3.903 • Incidência idade: pico 50 -70 anos (principalmente > 65 anos) • Prevalência o > brancos ® afrodescendentes > mortalidade • Recidivantes o É um câncer que retorna com muita facilidade
quais os tipos histológicos?
tipos histológicos carcinoma urotelial (células transicionais) 90% dos casos CEC adenocarcinoma sarcoma neuroendócrino
quais os fatores de risco?
fatores de risco tabagismo 6x idade > 50 anos > 80% sexo masculino 3x aminas aromáticas malformações vesicais
clinicamente o que o paciente apresenta?
clínica hematúria macorcópica assintomática sintomas irritativos miccionais (30%) disúria urgência polaciúria doença avançada dor óssea edema obstrução urinária/ IRA
como é realizado o diagnóstico?
diagnóstico laboratorial urina tipo I urocultura citologia urinária imagem USG urotomografia RNM RTU (ressecção tranuretral) de bexiga = anatomia patológica
quais os tipos?
músculo invasivo
não músculo invasivo
diferencie os tipos de CA de acordo com a classificação TNM
T - tumor não músculo invasivo CIS Ta T1
músculo invasivo
T2
T3
T4
qual o tratamento do tumor não músculo invasivo?
não músculo invasivo alto risco critérios T1 alto grau CIS lesões múltiplas tumores > 3 cm tratamento BCG intravesical induz uma imunoterapia local baixo risco cistoscopia USG
qual o tratamento do tumor músculo invasivo?
TUMOR MÚSCULO-INVASIVO QT neoadjuvante Cistectomia radical QT adjuvante: doença não órgão confinada (invasão da musculatura) Reconstrução do trato urinário
o que tira na cistectomia radical?
Homem: bexiga, próstata e vesículas seminais
Mulher: bexiga, útero, tubas uterinas, ovários e parede anterior da vagina
Qual o tipo mais comum de câncer de bexiga?
Carcinoma urotelial (células de transição)
Qual a apresentação mais comum do câncer de bexiga?
Hematúria
Qual principal fator de risco para câncer de bexiga?
Tabagismo
Qual exame padrão ouro para diagnóstico de câncer de bexiga?
Biópsia por cistoscopia
Quando é indicado realizar tratamento com BCG intravesical?
No câncer de bexiga superficial com chance de recorrência após ressecção endoscópica
Qual o principal tratamento nos carcinomas de bexiga uroteliais?
Exérese cirúrgica
Como diferenciar carcinoma de bexiga invasivo?
Através do grau de invasão. Se invade a camada muscular é invasivo (T2 ou mais)
Qual tratamento em carcinoma urotelial invasivo de bexiga?
Quimioterapia neo/adjuvante
Cistectomia com linfadenectomia
Qual a conduta terapêutica em tumores vesicais não invasivos?
Esquema de BCG intravesical
A maioria dos tumores de bexiga é superficial (não musculoinvasivos ou profundos) quando do diagnóstico Pq a afirmação está correta?
O quadro clássico dos tumores vesicais envolve pacientes do sexo masculino, de idade avançada e tabagistas, apresentando hematúria macroscópica. O carcinoma urotelial (antigo carcinoma de células transicionais) é o mais comum no aparelho urinário, sendo que o seu diagnóstico é majoritariamente feito ainda em fase superficial.
Diante de um tumor urotelial em bexiga, devemos iniciar uma investigação, realizando a ressecção transuretral e a avaliação histopatológica da lesão.
Tumores limitados a lâmina própria são classificados como T1 e podem ser tratados com a ressecção transuretral. Esses tumores devem ser avaliados quanto ao grau. No caso de um tumor de alto grau, devemos associar o procedimento a quimioterapia intravesical ou terapia imunológica. A partir da invasão da muscular (T2) precisamos realizar a cistectomia radical.
