insuficiência cardíaca

Question 1

Quais são os sintomas típicos?

Answer 1

falta de ar/dispneia

ortopneia

dispneia paroxística noturna

Fadiga/cansaço

Intolerância ao exercício

Question 2

Quais são os sinais típicos?

Answer 2

Pressão venosa jugular elevada

Refluxo hepatojugular

Terceira bulha cardíaca

Ictus desviado para esquerda

Question 3

Como é a classificação funcional NYHA?

Answer 3

1 - Ausência de sintomas

2 - Sintomas com atividades habituais, mas limitação leve

3 - Limitação importante, mas confortável ao repouso

4 - Sintomas ao repouso ; incapacidade de realizar atividades.

Question 4

Como são classificadas as insuficiências cardíacas de acordo com a função do VE?

Answer 4

Question 5

Em quais situações com exceção da insuficiêcia cardíaca o BNP está aumentado?

Answer 5

anemia, IRC, idade aumentada.

*em obesos o nível pode estar mais baixo

Question 6

Quais são os pontos de corte dos biomarcadores?

Answer 6

Question 7

Quais são os estágios da insuficiência cardíaca?

Answer 7

A - Sem doença estrutural ou sintomas de IC

B - Doença estrutural cardíaca presente, mas sem sintomas de IC

C - Doença estrutural cardíaca presente e com sintomas de IC

D - IC refratária ao tratamento clínico

Question 8

Como abordar os diferentes estágios da IC?

Answer 8

A - controle dos fatores de risco (tabagismo, dislipidemia, hipertensão, DM)

B - tripé: IECA, beta-bloq, antagonista de mineralocorticoide

C - Otimimizar terapia tripla considerar: terapia de ressincromização cardíaca, cardiodesfibrilador implantável, tratamento cirúrgico para corrigir principalmente valvopatia.

D - Transplante cardíaco, dispositivos de assistência ventricular

Question 9

Quando o paciente chega ao consultório sem sintomas, mas com alterações estruturais no ecocardio deve iniciar medicação?

Answer 9

SIM

Considerar IECA, beta-bloq, espironolactona

Question 10

Quais são as comorbidades associadas a insuficiência cardíaca de função de ejeção preservada?

Qual é o evento chave para a mudaça de ICFEp para ICFEr?

Answer 10

Hipertensão/Doença arterial coronariana

A tendência é a evolução para a dilatação cardíaca e IC de fração de ejeção reduzida o divisor de águas entre as duas é o infarto agudo do miocárdio

Question 11

Qual é o perfil do paciente de alto risco para o desenvolvimento de IC?

Answer 11

Question 12

Quais são as principais etiologias?

Answer 12

1 - Cardiopatia isquêmica: fatores de risco p/ DAC, história de IAM, ATC, RM. História familiar para DAC precoce. ECG com sinais de isquemia. EcoTT c/ alterações de contração

2 - Hipertensiva: história de HAS

3 - Chagásica: epidemiologia, soro positivo, ECG com BRD ou BDAS, EcoTT c/ aneurisma apical

3 - Miocardite: infecção viral recente/início recente (<2M)

5 - Alcoólica: > 5 anos de uso de alcoól, outras deficiencias nutricionais, ECG QRS baixa voltagem

6 - Valvar: história de febre reumática, sopros

7 - Restritivas: ECG com baixa voltagem, IC direita, aumento biatrial

8 - Taquicardiomiopatia: história de FA crônica permanente

9 - Hipertrofica: hipertrofia ventricular, hipertrofia septal assimétrica, história familiar de morte súbita cardíaca, arritmias ventriculares em jovens atletas.

Question 13

Porque é recomendada a realização de exames laboratoriais?

Answer 13

não só para avaliar a presença e a gravidade de lesão de outros órgãos-alvo e detectar comorbidades, como também para verificar fatores agravantes do quadro clínico.

Question 14

Qual o objetivo de realizar ECG?

Answer 14

para avaliar sinais de cardiopatia estrutural como hipertrofia ventricular esquerda, isquemia miocárdica, áreas de fibrose, distúrbios da condução atrioventricular, bradicardia ou taquiarritmias, que podem demandar cuidados e tratamentos específicos. Vários destes aspectos são marcadores prognósticos em muitas cardiopatias, como na chagásica crônica

Question 15

Qual é o fluxograma diagnóstico de IC?

Answer 15

Question 16

Como fazer o tratamento farmacológico?

Answer 16

Question 17

Quais são os beta-bloq que alteram a taxa de morbimortalidade?

Answer 17

Question 18

Como fazer o tratamento da IC?

Answer 18

Question 19

Quando trocar o IECA por sacubitril valsartana?

Quanto tempo esperar?

Answer 19

36 hrs

Question 20

Quais medicações são importantes na redução de sintomas e melhora da qualidade de vida?

Answer 20

Question 21

Quais critérios usar para avaliação de IC aguda?

Answer 21

Question 22

Como avaliar paciente que chegou com queixas sugestivas de IC aguda?

Answer 22

Question 23

Como definir o perfil hemodinâmico?

Answer 23

Question 24

Quais são os sinais e sintomas de congestão?

Answer 24

Question 25

Quais são os sinais e sintomas de baixo débito?

Answer 25

Question 26

Causas de descompensação de IC

Answer 26

• Infecção
• Anemia
• Excesso de ingesta hídrica
• Alteração de TSH

Question 27

Qual é a resposta inicial a queda no débito cardíaco?

Answer 27

é o aumento da pré-carga (pressão de enchimento ventricular) e da pós-carga (resistência vascular periférica), para manter a pressão arterial e a perfusão sistêmica

Entretanto, a performance ventricular não aumenta, mas é, na realidade, comprometida ainda mais em virtude dos aumentos na pré-carga e na pós-carga, e porque a regurgitação pelas valvas atrioventriculares aumenta desproporcionalmente com qualquer aumento de volume sistólico O aumento nas cargas ventriculares acaba por aumentar o estresse da parede ventricular e o consumo de O2 pelo miocárdio, levando a piora na função miocárdica (sistólica e/ou diastólica) e agudização (descompensação)

Question 28

Como se comporta a IC quando associada a PA elevada?

Answer 28

Em geral, a disfunção é predominantemente diastólica (a função sistólica está preservada e a queda no débito se deve a um enchimento cardíaco inadequado por uma redução da complacência ventricular) Habitualmente, o paciente chega na emergência com muita dispneia, ansioso, sudoreico, com má perfusão periférica e cianose (

Question 29

Quais são os fatores precipitantes da IC aguda?

Answer 29