insuficiência cardíaca Flashcards
Quais são os sintomas típicos?
falta de ar/dispneia
ortopneia
dispneia paroxística noturna
Fadiga/cansaço
Intolerância ao exercício
Quais são os sinais típicos?
Pressão venosa jugular elevada
Refluxo hepatojugular
Terceira bulha cardíaca
Ictus desviado para esquerda
Como é a classificação funcional NYHA?
1 - Ausência de sintomas
2 - Sintomas com atividades habituais, mas limitação leve
3 - Limitação importante, mas confortável ao repouso
4 - Sintomas ao repouso ; incapacidade de realizar atividades.
Como são classificadas as insuficiências cardíacas de acordo com a função do VE?
Em quais situações com exceção da insuficiêcia cardíaca o BNP está aumentado?
anemia, IRC, idade aumentada.
*em obesos o nível pode estar mais baixo
Quais são os pontos de corte dos biomarcadores?
Quais são os estágios da insuficiência cardíaca?
A - Sem doença estrutural ou sintomas de IC
B - Doença estrutural cardíaca presente, mas sem sintomas de IC
C - Doença estrutural cardíaca presente e com sintomas de IC
D - IC refratária ao tratamento clínico
Como abordar os diferentes estágios da IC?
A - controle dos fatores de risco (tabagismo, dislipidemia, hipertensão, DM)
B - tripé: IECA, beta-bloq, antagonista de mineralocorticoide
C - Otimimizar terapia tripla considerar: terapia de ressincromização cardíaca, cardiodesfibrilador implantável, tratamento cirúrgico para corrigir principalmente valvopatia.
D - Transplante cardíaco, dispositivos de assistência ventricular
Quando o paciente chega ao consultório sem sintomas, mas com alterações estruturais no ecocardio deve iniciar medicação?
SIM
Considerar IECA, beta-bloq, espironolactona
Quais são as comorbidades associadas a insuficiência cardíaca de função de ejeção preservada?
Qual é o evento chave para a mudaça de ICFEp para ICFEr?
Hipertensão/Doença arterial coronariana
A tendência é a evolução para a dilatação cardíaca e IC de fração de ejeção reduzida o divisor de águas entre as duas é o infarto agudo do miocárdio
Qual é o perfil do paciente de alto risco para o desenvolvimento de IC?
Quais são as principais etiologias?
1 - Cardiopatia isquêmica: fatores de risco p/ DAC, história de IAM, ATC, RM. História familiar para DAC precoce. ECG com sinais de isquemia. EcoTT c/ alterações de contração
2 - Hipertensiva: história de HAS
3 - Chagásica: epidemiologia, soro positivo, ECG com BRD ou BDAS, EcoTT c/ aneurisma apical
3 - Miocardite: infecção viral recente/início recente (<2M)
5 - Alcoólica: > 5 anos de uso de alcoól, outras deficiencias nutricionais, ECG QRS baixa voltagem
6 - Valvar: história de febre reumática, sopros
7 - Restritivas: ECG com baixa voltagem, IC direita, aumento biatrial
8 - Taquicardiomiopatia: história de FA crônica permanente
9 - Hipertrofica: hipertrofia ventricular, hipertrofia septal assimétrica, história familiar de morte súbita cardíaca, arritmias ventriculares em jovens atletas.
Porque é recomendada a realização de exames laboratoriais?
não só para avaliar a presença e a gravidade de lesão de outros órgãos-alvo e detectar comorbidades, como também para verificar fatores agravantes do quadro clínico.
Qual o objetivo de realizar ECG?
para avaliar sinais de cardiopatia estrutural como hipertrofia ventricular esquerda, isquemia miocárdica, áreas de fibrose, distúrbios da condução atrioventricular, bradicardia ou taquiarritmias, que podem demandar cuidados e tratamentos específicos. Vários destes aspectos são marcadores prognósticos em muitas cardiopatias, como na chagásica crônica
Qual é o fluxograma diagnóstico de IC?
Como fazer o tratamento farmacológico?
Quais são os beta-bloq que alteram a taxa de morbimortalidade?
Como fazer o tratamento da IC?
Quando trocar o IECA por sacubitril valsartana?
Quanto tempo esperar?
36 hrs
Quais medicações são importantes na redução de sintomas e melhora da qualidade de vida?
Quais critérios usar para avaliação de IC aguda?
Como avaliar paciente que chegou com queixas sugestivas de IC aguda?
Como definir o perfil hemodinâmico?
Quais são os sinais e sintomas de congestão?
Quais são os sinais e sintomas de baixo débito?
Causas de descompensação de IC
- Infecção
- Anemia
- Excesso de ingesta hídrica
- Alteração de TSH
Qual é a resposta inicial a queda no débito cardíaco?
é o aumento da pré-carga (pressão de enchimento ventricular) e da pós-carga (resistência vascular periférica), para manter a pressão arterial e a perfusão sistêmica
Entretanto, a performance ventricular não aumenta, mas é, na realidade, comprometida ainda mais em virtude dos aumentos na pré-carga e na pós-carga, e porque a regurgitação pelas valvas atrioventriculares aumenta desproporcionalmente com qualquer aumento de volume sistólico O aumento nas cargas ventriculares acaba por aumentar o estresse da parede ventricular e o consumo de O2 pelo miocárdio, levando a piora na função miocárdica (sistólica e/ou diastólica) e agudização (descompensação)
Como se comporta a IC quando associada a PA elevada?
Em geral, a disfunção é predominantemente diastólica (a função sistólica está preservada e a queda no débito se deve a um enchimento cardíaco inadequado por uma redução da complacência ventricular) Habitualmente, o paciente chega na emergência com muita dispneia, ansioso, sudoreico, com má perfusão periférica e cianose (
Quais são os fatores precipitantes da IC aguda?
