Febre amarela Flashcards
Quais são as características desse vírus?
Arbovírus da família Flaviviridae –> são vírus hepatopatas, esse principalmente.
Transmissão por vetor: mosquito –> por isso se trata de uma arbovirose, pois é transmitida pr artrópode.
Não existe transmissão de pessoa para pessoa
Nem de macaco para pessoa.
Como são os períodos de incubação e viremia?
Incubação: 3 a 6 dias
Transmissão: 24 - 48 hrs antes dos sintomas
Período de viremia: começa antes dos sintomas uns 2 dias até 5 dias após os sintomas
Maior incidência no período de janeiro a março - meses chuosos, maior proliferação do vetor.
Qual a diferençaentre febre amarela urbana e silvestre?
FA urbana: transmitida por aedes em cidades; os últimos casos urbanos foram no Acre em 1942
FA silvestre: gêneros Haemagogus e Sabethes. Os surto em 2017 e 2018 estão relacionados a FA silvestre, pessoas foram infectadas em regiões próximas a florestas.O macaco carrega em si o vírus,que pode acabar infectando vetor.
O que explica a quantidade expressiva de casos de febre amarela na região sudeste nos últimos anos?
O vírus se concentrava na região amazônica e centro-oeste, mas com a migração de macacos infectados para os cinturão verde (mata atlântica) que envolve as populosas cidades do sudeste houve contato de pessoas não vacinadas, pois não era ma regiãoendêmica, com esse vírus.
Como é a patogênese?
Após a picada o vírus alnaça linfonodos regionais, após isso acoentecerá disseminação hematogênica e o vírus alcança o seu alvo.
O principal alvo desse vírus é o fígado. 60% dos acometidos vai apresentar dano hepatocelular intenso com alteração de fatores coagulantes, albumina.
Pode chegar a hepatite grave e insuficiênia hepática
Acontece também lesão renal devido a necrose tubular e IRA pré-renal
(efeito citopático direto do vírus e fenômenos imuno-mediados)
Podem acontecer também fenômenos hemorrágicos com deficiência de fatores de coagulação, CIVD, lesão endotelial, plaquetopenia (a diferença da FA para a dengue é que aqui a fator principal é a dos fatores de coagulação, com alteração do coagulograma.
Como se comporta o vírus ao entrar no hospedeiro?
Como é a alteração das transaminases na febre amarela?
Alteração bem importante. A dengue também é causada por um vírus hepatotrópico mas não causa essa repercussão toda no fígado,logo os valores de transaminases não estarão tão elevados.
A FA comporta-se semelhante a uma hepatite viral aguda, mas nos casos de hepatite a alteração no coagulograma não se expressa de maneira tão aguda e a incidência de hepatite fulminate é menor
Quais e como são as fases da febre amarela?
1ª fase: INFECÇÃO
A viremia está em seu pico (2º ou 3º dias)
Febre não tão alta (não alcança os 40ºC, calafrios)
Cefaleia, mialgia, dor lombar, hepatomegalia, dor abdominal
2ª fase : REMISSÃO
De poucas horas até 48 hrs –> paciente pensa que sarou
3ª fase : TOXÊMICA
Já produz Anticorpos
Viremia quase não tem mais
Febre
Icterícia
IRA pré-renal ou por ação celular/imunológica
Hemorragias
Encefalopatia
Coma, choque
Óbito
Quais são características dos exames laboratoriais?
Leucopenia e plaquetopenia –> essa não acontece logo de cara e não vai ser tão expressiva como na dengue, mas vai se apresentar devido a uma resposta imunológica posterior e devido a lesão endotelial que o próprio vírus vai causar
Transaminases muito elevadas, bem mais do que na dengue.
Elevação de bilirrubinas as custas de BD, algo ue não acontece na dengue, pois na FA teve muita lesão hepática
PS.: na malária sobe bilirrubina as custas de BI,pq épor hemólise e não tem tanta alteração de transaminase.
Na febre amarela a coagulopatia logo de cara com alteração de TP, TTpa, TS;na dengue isso só acoenteceria em casos mais graves como grau 4
Elevação de ureia e creatinina
Albuminúria
Como fazer o diagnóstico de febre amarela?
Como tratar febre amarela?
Não existe antiviral específico
Paciente com alterações no coagulograma, função renal, bilirrubinas..já é encaminhado para UTI
Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
Plasma fresco - resposição de fatores de coagulação
Hemodiálise precoce
Concentrado de hemácias
o problema é que muitas vezes quando vai se tomar algumas condutas, o paciente já está instável
Quais são as áreas com indicação de vacinação?
Após período epidêmico: quase todo país
Objetivo: 90% de vacinação em todo o país
O único lugar em que a vacinação não tem essa inidcação é em parte do nordeste, desde que a pessoa não vá viajar para outra região.
Como é feita vacina, qual a dose e qual população deve tomar?
Vírus vivo atenuado : cepa 17D do vírus da febre amarela
Recomendação atual : 1 dose apenas na vida
A partir dos 9 meses aos 59 anos de idade > 60 anos: risco dobrado de efeitos colaterais na vacina FA (1:200.000)
Quem não deve receber a vacina?
Quanto tempo é necessário esperar para viajar
Vacina demora 10 dias para começar a fazer efeito! Vacinar no máximo 10 dias antes da viagem
