Dislipidemia Flashcards
Como é o metabolismo lipídico?
os remanescentes da ação enzimática da lipoprotease sobre os quilomícrons atuam na doença ateroeslerótica, são transformados no fígado em VLDL
Pela ação da CETP há transformação do LDL em HDL
O HDL é responsável pelo transporte reverso do colesterol dos tecidos periféricos de volta para o fígado
Qual é o grau de recomendação e o grau de evidência da testagem populacional de dislipidemia?
O jejum influencia em quais medidas?
Point-of-care testing ou teste laboratorial remoto como triagem populacional das dislipidemias (GR=IIa e NE=C)
Colesterol total, HDL, LDL e não HDL não sofrem influência do estado alimentar
Se TG > 440 mg/dL sem jejum = deve-se solicitar novo exame TG com jejum 12h
Análise de TG sem jejum fornece informação sobre lipoproteínas remanescentes associadas a maior risco DAC
Não-HDLc = CT- HDLc (finalidade de estimar partículas aterogênicas circulantes no plasma)
Quando a determinação de Lpa é recomendada?
A determinação rotineira Lp(a) não é recomendada, exceto na estratificação de risco da HF ou se DAC prematura
HF= herança autossômica Dominante caracterizada pela elevação do CT e do LDL-c
O defeito mais comum HF= mutação do gene específico do receptor para LDL plasmático (LDLR)
Como é a classificação laboratorial das alterações do lipidograma?
Quais são possíveis etiologias da dislipidemia?
Estratificação
O que caracteriza aterosclerose subclínica e os fatores de risco no DM?
Quais são as metas de acordo com a estratificação?
Quando usar ezetimiba?
Em TTO com estatina na dose máxima tolerada e LDL ainda fora da meta em paciente com DAC (GR: I e NE: B) Em pacientes em prevenção primária sem meta alcançada (GR: IIb e NE: C)
Alternativa, se não tolera estatina (GR: IIa e NE: C)
Pode administrar ezetimiba em esteatose hepática (GR: IIb e NE: C)
Quando recomendar MEV isolada ou concomitante a medicamentos?
Muito Alto risco ou Alto risco: MEV iniciada concomitantemente com medicamentos
Risco intermediário ou Baixo risco: iniciar com MEV e em uma 2º etapa acrescentar medicamentos (MEV por 3 a 6 meses)
Quais sao as recomedações dietéticas para a redução da dislipidemia?
Excluir da dieta ácidos graxos trans
Redução de ácidos graxos saturados e substituição pelos ácidos graxos mono ou poli-insaturados
Redução de açúcares
O consumo ≥ 2 porções de peixes ricos em EPA(Eicosapentaenoico) e DHA(Docosahexaenoico) (que são ácidos provenientes de peixes que são fonte de ômega 3) por semana está associado à redução do risco cardiovascular entre indivíduos em prevenção primária e secundária
Quais são os efeitos das estatinas?
Com base nas diretrizes, o uso de ESTATINA está indicado em terapias de prevenção primária e secundária como primeira opção (GR: I; NE: A)
A redução do LDL-c varia entre as estatinas, e essa diferença está relacionada à dose inicial
A cada vez que dobramos a dose de qualquer uma das estatinas, a redução média adicional do LDL-c é de 6 a 7%
As estatinas reduzem os TG, em geral, quanto maior sua capacidade de reduzir o LDL-c As estatinas podem elevar as taxas de HDL-c, mas, em geral, com pequeno aumento porcentual. Se TG < 500 pode fazer tratamento com estatina.
Qual é o mecanismo de ação das estatonas e quais cuidados devem ser tomados com o seu uso?
As ESTATINAS são inibidores da HMG-CoA redutase que leva a depleção de colesterol intracelular e estimula a expressão de receptores de LDL na membrana celular que captam o colesterol circulante. Por isso, a ação das estatinas pode influenciar LDL, VLDL e remanescentes de quilomícron (ricos em TG)
A dosagem de CK deve ser avaliada no início do TTO, mas a dosagem rotineira de CK em pacientes já em uso de estatinas NÃO é recomendada, exceto se sintomas musculares
A avaliação basal das enzimas hepáticas deve ser avaliada antes do início das estatinas. Durante o TTO, avaliar quando ocorrerem sintomas ou sinais de hepatotoxidade (icterícia, acolia fecal, colúria..)
