Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards
Qual prevalência da hipertensão no Brasil
Cerca de 30%, sendo que 15% desconhece sua condição e da metade que já tem o diagnóstico apenas 5% tem a doença controlada
O indivíduo com HAS tem maior risco de desenvolver quais doenças?
Doença arterial coronariana, acidente vascular encefálico principalmente A hipertensão arterial é um fator de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares
Quais elementos interferem na medida da pressão arterial?
Bexiga cheia Prática de atividade física há menos de 60 minutos Ingesta de bebidas alcoólicas, cafeína, grande refeição Fumo há menos de 30 minutos
Quando as diferenças na medida da pressão em membros distintos devem chamar atenção?
Quando diferença de PAS > 20 mmHg Quando a diferença de PAD > 10 mmHg
O que é hipertensão arterial resistente?
Paciente fora da meta tomando 3 ou mais drogas com doses otimizadas de classes diferentes, sendo que uma delas obrigatoriamente é diurético tiazidico
O que é descenso noturno e o que significa a ausência dele?
O descenso noturno é a queda da PA em 10-20% durante o sono. Quando não há essa queda pode indicar apneia do sono, uma vez que acontece ativação do sistema nervoso simpático com a queda de oxigênio na hemoglobina
Avaliação de hipertensão secundária é indicação de MAPA?
NÃO
O que caracteriza uma crise hipertensiva
PAD>120 Emergência: risco iminente do paciente falecer ou de acontecer lesão de órgão alvo Urgência: risco em potencial
Quais são os medicamentos que levam ao aumento da pressão arterial?
-imunossupresores -glicocorticoides -AINH -anorexigenos -ACO -antidepressivos -anfetaminas
Quando achar hipopotassemia espontânea no exame laboratorial pensar em?
Hiperaldosteronismo primário
Apenas o hipertireoidismo é causa de hipertensão secundária?
Não o hipotireoidismo também
Qual é uma das principais causas de HAS secundária?
Insuficiência renal crônica é a causa mais frequente de HAS secundária. Tendo como mecanismos a sobrecarga hídrica e a ativação do SRAA.
Qual efeito laboratorial do diurético tiazidico?
Aumenta ácido úrico
Quais são as metas de pressão arterial ?
- hipertensos com risco baixo e moderado: < 140 x 90 -hipertensos com risco alto: < 130 x 80 Pacientes com insuficiência coronariana não devem apresentar pressão < 120 x 70 —> risco de hipoperfusão coronariana
Quando se pode tentar apenas mudança no estilo de vida (MEV) e por quanto tempo? Em quais pacientes vai orientar mudar o estilo de vida e já começar a tomar remédio?
- HAS estágio 1 + risco CV baixo = MEV isolado 6meses - HAS estágio 1 + CV moderado = MEV isolado 3 meses - HAS estágio 1 + risco CV alto = MEV + medicamentos - HAS 2 e 3 : MEV + medicamento (imediato)
Medidas do tratamento não medicamentoso
-Controle de peso - Dieta rica em frutas, vegetais, baixas calorias e baixo teor de gordura saturada -Redução do sódio: 2g sal/dia -Moderar consumo de álcool - Atividade física
Qual a repercussão da redução de 5-6 mmHg na pressão arterial?
-redução do risco relativo de AVE 40% -redução do risco relativo de DAC 25%
Qual a importância de manter a circunferência abdominal em homens < 102 cm e em mulheres < 88cm?
A gordura visceral está relacionada ao mecanismo hormonal da doença aterosclerótica
Quando o paciente hipertenso deve ser orientado a não realizar treinamento físico?
Se PAS > 160 e/ou PAD > 105
Como é o tratamento de hipertensão estágio 1 + RCV baixo e moderado?
Pode ser feita monoterapia - Diurético tiazidico : bem indicado para negros e idosos -IECA: jovens brancos - bloqueador do canal de cálcio: negros e idosos -BRA: para pacientes que apresentaram tosse ou angioedema com IECA - beta-bloq: não é muito bom para controlar a pressão, é uma boa indicação para paciente com doença coronariana, logo não seria usado como monoterapia
O que fazer em pacientes em estágio 1 + RCV alto ou estágios 2 e 3
É necessário iniciar com combinação de dois fármacos de classes diferentes em dose baixa
Como associar drogas?
Como funciona o SRAA
Quais são as indicações formais dos antihipertensivos?
Quais são as contraindicações formais dos antihipertensivos?
Qual a recomendação quanto a baferição de pressão fo MS?
