Diabetes Flashcards

Question

Qual é o tempo de ação das insulinas?

Answer 1

Manter drogas orais em uso Adicionar uma dose de insulina basal, em geral NPH, 10 UI ao deitar

Answer 2

Recomenda-se o rastreamento de DM em pacientes assintomáticos dos seguintes grupos: ■■ adultos com IMC ≥ 25 kg/m2 + 1 fator de risco; ■■ crianças com sobrepeso + 2 fatores de risco. São considerados fatores de risco: sedentarismo, história familiar de DM em parentes de 1° grau, descendência latina ou negra, história de filho com peso ao nascer \> 4,1 kg, história pessoal de diabetes gestacional, HAS, DLP (HDL ≤ 35 mg/dL ou TG ≥ 250 mg/dL), síndrome dos ovários policísticos, outras condições clínicas associadas à resistência à insulina (obesidade, acantose nigricans), risco aumentado de diabetes em exames prévios, história de doença vascular arterial. Se o teste for normal, deve ser repetido após 3 anos

Answer 3

Sempre deve ser confirmado com 2 testes, exceto na presença de glicemia \> 200 mg/dL com sintomas inequí- vocos de hiperglicemia

Answer 4

A dose total diária de insulina é variável conforme fatores como idade, peso, atividade física e tempo de diag- nóstico. De forma geral, inicia-se com **0,5-1 UI/kg/dia**. Deve-se usar metade da dose total diária em insuli- na basal: 3 aplicações ao dia (café, almoço e ao se deitar) quando se opta pela insulina lenta (NPH) ou, na opção pela insulina ultralenta (glargina, detemir e degludeca), em 1 a 2 aplicações ao dia. A outra metade da dose total diária é administrada em insulina rápida ou ultrarrápi- da: pelo menos 3 aplicações ao dia (antes do café, almo- ço e jantar), com ajustes individuais constantes. Na transferência de NPH para glargina, recomenda- -se reduzir a dose basal em 20% para evitar hipoglicemia

Answer 5

É vantajosa a inclusão de inibidores da enzima con- versora da angiotensina (iECA) ou de bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) no esquema terapêu- tico, tanto para prevenir o aparecimento da microalbu- minúria, como para impedir a progressão da doença re- nal e cardiovascular. O duplo bloqueio não é indicado. Recomenda-se associar outras medicações se necessário.

Answer 6

O tratamento com estatina deve ser iniciado nos pa- cientes com DM tipo 2, independentemente dos valores lipídicos, na presença de doença cardiovascular ou nos pacientes com idade \> 40 anos e algum outro fator de risco (história familiar de doença cardiovascular, HAS, tabagismo, albuminúria) Para os pacientes com baixo risco cardiovascular, re- comenda-se introduzir tratamento com estatina se LDL- -c permanecer \> 100 mg/dL após a realização das mu- danças comportamentais (dieta e atividade física). O uso de estatinas é contraindicado na gestação.

Answer 7

■■ Deve-se realizar o rastreamento no momento do diagnóstico do DM tipo 2 e, após 5 anos em casos de DM tipo 1 (ou na puberdade). ■■ Não realizar rastreamento de rotina para doen- ças cardiovasculares em pacientes assintomáticos. ■■ Repetir anualmente a análise da excreção uriná- ria de albumina. ■■ Fazer controle anual da creatinina, independen- temente do valor da albumina urinária, é importante para determinar a taxa de filtração glomerular. ■■ Fazer avaliação oftalmológica (fundo de olho) anualmente. Mulheres com planos de engravidar ou ges- tantes devem realizar avaliação imediata por conta do risco de progressão da retinopatia durante a gestação. ■■ Solicitar testes clínicos para avaliação da neuro- patia periférica. ■■ Pesquisar sinais e sintomas de neuropatias auto- nômicas.