complicações pós-op Flashcards
Quais são possíveis fatores das complicações pós-op?
Fatores de doença primária
Fatores não relacionados a doença primária
Fatores decorrentes do ato operatório
Principais complicações cirúrgicas
Ferida operatória (na área de incisão): hematoma, seroma, deiscência, infecção de ferida operatória
Anatomoses (intraperitoniais): deiscência e fístula
Intracavitárias: sangramentos (hemoperitônio, hemotórax, hematomas cervicas –> podem obstruir a via aérea), síndrome do compartimento abdominal –> quando há aumento da pressão intraabdominal
Quais são as complicações sistêmicas
Quais são as principais causas de febre no pós operatório
Quais são as complicações mais comuns em pós-operatório
São as complicações respiratórias
Frequentes em cirurgias de tórax e abdômen superior
Pacientes com risco aumentado: cirurgia de urgência, doenças crônicas, desnutrição, idosos, enfisema, tabagismo
Qual quadro respiratório o pacientepode desenvolver
Insuficiência respiratória aguda
Em caso de choque cardiogênico, SIRS, sepse há extravasamento de líquido para interstício pulmonar
Qual é a complicação pulmonar mais comum e suas características
Atelectasia
Idosos/obesos/tabagista/DPOC
Acontece nas primeiras 48horas, constitui 90% dos episódios febris pos op
Manifesta-se com febre, taquipneia, taquicardia
Podem ser realizados exercícios respiratórios, deambulação, broncoscopia
Em quais pacientes pode acontece aspiração pulmonar e quais suas consequências
Sedado, com diminuição do nível de consciência, refluxo gastroesofágico, estômago cheio,
aspiração maciça corresponde a 50% de mortalidade
Infecção secundária
Conteúdo sólido = obstrução de via aérea
Pode causar quadro de insuficiência respiratória
pode ser feita aspiração/ fisioterapia/ broncoscopia
Como é a pneumonia pos op
Complicação mais frequente
Alta mortalidade
Predominância de gram negativo (microbiota hospitalar)
mecanismo de tosse comprometido no pós op
hipoxia (atelectasia, não expandiu direito), edema (aumento da permeabilidade vascular), aspiração
relacionada ao tempo de intubação
Febre, taquipneia
Qual sistema venoso está mais no relacionado ao TEP pós op
e como se manisfeta o quadro clínico dessa condição
Sistema venoso iliofemoral
gravidade depende do tamanho do trombo
taquipneia, taquicardia, dor pleuritica, tosse, hemoptise (pode levar a síncope se for maciça
TVP em MMII em 1/3 dos casos
Lembrar da tríade de virchow: lesão endotelial, estase venosa,
d-dimero tem fator preditivo negativo
Quais são as complicações da ferida operatória
Hematoma
Seroma
Deiscencia de ferida
Quais são os fatores locais e sistêmicos que predispõem a deiscência de ferida
Desnutrição, hipóxia, doenças crônicas, imunossupressão
locais: infecção, tensão, isquemia
Quando pensar em deiscência da aponeurose
Quando começar a sair efluente serossanguinolento (água de carne) com cerca de 5-8 dias, considerar abcesso intraperitoneal
O seroma forma abaulamento e demora mais para acontecer
se ocorrer a eventração, ou seja, abertura da aponeurose formando hernia incisional e houver infecção é necessário abrir o que acabaria fazendo uma evisceração
Como é a deiscência de anastomose
apresenta maior gravidade
efluente pode levar a contaminação
o dreno pode ser colocado em vísceras fixas como sigmoide..
se houver dreno paranastomotico pode cicatrizar por segunda intenção
Pode formar trajeto fistuloso com fístula enterocutanea
taquicardia, dor abdominal, febre, adinamia, íleo paralítico, vômitos
saindo secreção pela ferida toda
Como manejar a síndrome do compartimento abdominal
