anemia Flashcards
laboratório da anemia carencial
Qual é o mecanismo fisiológico quando falta ferro?
aumento da transferrina para amentar o transporte e diminuir as perdas
Ferro sérico diminuído
Ferritina: proteína de depósito diminuída
Saturação de transferrina está diminuída, pois tem muita transferrina e pouco ferro.
Como a saturação está baixa a capacidade total de ligação ao ferro está aumentada
Receptor solúvel aumentado também
Anemia de instalação lenta –> reposição na grande maioria dos pacientes pode ser feito com ferro oral: 60mg 3-4x/dia
Recomendação de fazer reposição com estômago vazio –>pH mais baixo
Manter tratamento por 4-6 meses após normalização pois precisa repor estoques.
anemia por doença crônica
Infecção, inflamação, neoplasia →levam a ativação do monócito que vai liberar IL-1, IL-6, fator de necrose tumoral
Com aumento da hepcidina, proteína que inibe a absorção de ferro →vai lá na ferroportina e impede a entrada de ferro na circulação, pq o ferro e instável, produz radicais livres e numainflamação você não qer isso.
Diminuição da sensibilidade a eritropoetina
Diferença entre anemia carencial e por doença crônica
Anemia sideroblástica
Precursor eritroide tem depósito de ferro que pode formar até anel
Defeito na sintese de protoporfirina (que ligada ao ferro forma o heme), se não tem protoporfirina há acúmulo de ferro na célula que se deposita na mitocôndria, pois é essa rganelaque faz seu metabolismo.
causas de anemia megaloblástica
Deficiência de Vitamina B12
੦ Deficiência de Ácido Fólico
੦ Drogas
੦ Outras causas
anemia megaloblástica
a célula está se dividindo mais lentamente aumentando seu citoplasma
Quando olha medula os precusores eritroides estão muito grandes
Qual é o papel da vitamina B12?
doar metil para transformação da homocisteína em metionina
o que devolve metil a cobalamina →folato
Absorção de B12
vitamina B12 se liga ao fator intrínseco, que é produzido nas células parietais do estômago
o complexo vitamina B12 + fator ntrínseco será absorvido noíleo terminal
Quais são CAUSAS DE DEFICIÊNCIA DE CIANOCOBALAMINA
Baixa ingesta ੦ Vegetarianos ੦ Instalação lenta
Baixa acidez gástrica ੦ Necessária para ligação da Cbl com a proteína R (haptocorrina)
Função pancreática ੦ Alcalinização do meio para ligação Clb – Fator intrínseco
Secreção de Fator Intrínseco ੦ Células parietais do fundo gástrico
Receptor Ileal funcionante
EFEITOS DA DEFICIÊNCIA DE COBALAMINA
deficiência de b12
deficiência ácido fólico
Dosagem de Homocisteína (aumentada)
Dosagem de ácido metilmalônico (aumentada)
