Hy: Kronisk njursvikt Flashcards
vad är kronsik njursjukdom?
vad är kronsik njurinsufficens?
Kronisk njursjukdom (CKD) definieras som ‘‘Njurskada eller nedsatt njurfunktion under en tid på minst 3 månader oavsett orsak.’‘1.
* Njurskada kan t.ex vara albuminuri, patologisk urinsediment, patologisk anatomi, patologisk histologi eller genomgången njurtransplantation
* Nedsatt njurfunktion: < GFR 90 ml/min (normal GFR är 100-130 ml/min)
Kronisk njurinsufficiens < GFR 60 ml/min
vad är terminal njursvikt ?
vad är uremi?
- Terminal njursvikt < GFR 15 ml/min
Uremi (urinförgiftning) - Stadie då njurinsufficiensen leder till symptomgivande retention av kvävehaltiga metaboliter
* Symptom: Trötthet, matleda och illamående
* Symptom uppstår vanligen vid GFR < 20 ml/min och då S-urea är > 30 mmol/L. Symptomen kan komma tidigare vid diabetes samt vid vissa elektrolytrubbningar (ffa rubbningar i Ca/ fosfat balansen)
orsaker till kronisk njursvikt?
- hypertoni
- diabetes
- GN
- pyelonefrit
Viktiga läkemedel att uppmärksamma då pat har CKD?
- Metformin – Kan ge laktacidos
- Tobramycin – Minska dosen annars njurtoxiskt
- ACE-hämmare – Renal elimination så dos behöver justeras
vad för patologiska konsekvenser får man av CKD?
- uremi ökar => matleda/illmånde
- hyperkalmei
- acidos
- anemi pga. epo
- hypertoni
- osteoperos
symtom vid CKD?
- Ödem
- Hyperkalemi - Kan ge arytmier och i värsta fall asystoli.
- Trötthet, minskad fysisk kapacitet
- Nedsatt aptit, metallsmak, viktnedgång
- Klåda (fosfater, PTH)
- Anemi (brist på EPO)
- Ammoniakluktande andedräkt
- Illamående/kräkningar
anamnes och status vid njurpåverkan kronsik?
- ärflighet
- diabetes
- rökning
- lm
status vid CKD?
- at
- bt
- vätskstatus med hudturgor och urinblåsa, kissar antal?
- hjärta/lungor - sviktsymtom
- bukstatus - njurärtstenos
- pr - postrenal
- led - artrit
lab vid CDK?
- hb lågt
- krea högt
- hyperkalemi
- hypokalcemi
- fosfat högt
- albumin lågt
- acidos
- glukos
- urinsticka
- u-albumin/krea
- odling eööer elfores
yttligare utredning vid cdk efter prover?
UL doppler njure
skillnad vid kronsik och akut njursvikt vid symotom uppkomst?
Kronisk njursvikt kännetecknas av smygande debut, anemi, normala urinmängder och små njurar
Akut njurskada kännetecknas av akut insjuknande, normalt Hb, oliguri/ anuri samt normalstora eller svullna njurar.
behadnling kronsik njursvikt?
- kost, lite protein och salt och fosfat
- epo eller järn
- natrium
- diuretika eller dialys
- vid hyperkalmi ges ca+ + resonium
- bt behadnling
- dviatmin
