Fö: Patientsäker läkare Flashcards
hur underviker man att missa ett aortabråk?
Mät blodtryck i bägge armarna!
* Fråga aktivt om andra sjukvårdskontakter! priva mottagningar
* Tänk aorta vid svår smärta thorax/buk!
* hereditet
vad är en vårdskada?
vad är allvarlig typ?
lidande, kroppslig eller psykisk skada eller
sjukdom samt dödsfall som kunnat undvikas om adekvata
åtgärder hade vidtagits vid en patients kontakt med Hälso- och
sjukvården.
Allvarig: bestående och inte ringa, eller har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.
skillnad på vårdskada, risk och undvikbar skada?
- Vi gör ”fel” och det blir fel-vårdskada
- Vi gör ”fel” med ändå blir det rätt- risk
- Vi gör rätt men ändå blir det fel- icke undvikbar
skada/komplikation
vilka lagar styr vårdskador mm?
Patientsäkerhetslagen
och
IVO:s föreskrift kring allvarlig vårdskada (lex
Maria)
vad är syftet med patientsäkerhetslagen
Syfte att minska antalet vårdskador
Repressiv tillsyn ur individsynsperspektiv ersätts med systemsyn och ett lärande för vården
vad menas med denna lag?
Vårdgivarens skyldighet att bedriva ett
systematiskt patientsäkerhetsarbete
Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god
vård i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) respektive
tandvårdslagen
vad är indevidens ansvar i varje pat-möte?
- 6 kap. Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal
m.fl. - 1 § Hälso- och sjukvårdspersonalen ska utföra sitt arbete
i överensstämmelse med vetenskap och beprövad
erfarenhet. En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull
hälso- och sjukvård som uppfyller dessa krav. Vården ska
så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd
med patienten. Patienten ska visas omtanke och respekt
vad säger lex maria?
Vårdgivaren skyldig anmäla till IVO, händelser som
medfört eller kunnat medföra allvarlig vårdskada!
vanligaste orsaker til lex maria?
övesiktiga
– Kommunikation 32%
– Rutiner 25%
– Kompetens 20%
– Arbetsmiljö 15%
– Teknik 8%
vad menas med en säkerhetskultur?
En organisations och dess medarbetares förhållningssätt och attityder till risker
vad kan leda till dålig patientsäkerhet också?
otrevlighet mellan kollegor som gör att de blir osäkert
vilka åtgärder är effektiva för att hidra vårdskador?
vanligaste lex maria orskaer?
mer konkreta
var ses oftas fördröjd diagnos någonstans (vilken vård-ställe). vilka diangoser är det?
- Förekommer främst i första linjens vård,
akutmottagning/vårdcentral/jourcentral - Det är vanliga/kända sjukdomar som ”missas”
- Per definition är dessa oftast undvikbara
- Med facit i handen är det ofta lätt att se vilken diagnos som
var ”rätt”, hade man bara tänkt på denna så hade det nog
blivit ”rätt” - Många gånger går man på tidigare bedömning
- Det finns även andra faktorer av administrativ karaktär som
spelar in
vilka diangoser missas oftast och blir lex maria?
Aorta dissektion/aneurysm
* Myelom och liknande tillstånd
* Subduralhematom
* Subarachnoidalblödning
* Endocardit
Hur undvika att dessa
diagnoser återkommer i LM?
- Differentialdiagnostiskt tänkande
- Administrativa rutiner
- Diagnostisk säkerhet
hur kommer man fram till en diagnositk säkerhet vid undersökning?
Att man söker en förklaring till patientens besvär.
* TÄNK DIFFDIAGNOSER!
* Att man formulerar en utredningsplan som minskar risken
att utredningen avbryts i förtid.
* Att man bevakar utredningens tidsåtgång för att inte en
försenad diagnos ska inträffa.
* Att man har en kostnadsmedvetenhet.
* Att man beaktar risk för diagnostiska misstag
Tips för diagnostisk
säkerhet på akuten?
- Skriv symtom istället för diagnos vid bokningar.
- The rule of three, tänk på tre andra tänkbara förklaringar
- Skriv remiss i direkt anslutning till patienten.
- Vidimera svar och bevaka remisser.
- Tappa inte bort patienten! Slut cirkeln.
fallgropar som man bör undvika?
- Kan Du bara titta på EKG och fria detta? Nej du kan säga att ekg är bra, men för att fria pat måste du undersöker pat
- Det är ett fyllo här och har fått en smäll på käften, hen
vill säkert bara ha värktabletter, så brukar det vara. Nej, man ska vara noga och undersöka pat. - Nu kommer en patient som brukar söka för panikattacker, det brukar gå att lugna med Atarax. Nej, måste underska alvarlig sjukdom först
- Det är en patient i luckan som fått Penicillin för
halsfluss igår, säger att det inte hjälper, kan vi säga att det tar ytterligare något dygn innan PC hjälper? Åter igen måste man kolla på pat själv.
god råd för att man ska lyckas ha en patientsäker vård. när ska man kolla igen för att inte få en lex maria?
Om patienten oplanerat hör av sig igen, ALARM!
* Lyssna patient, anhöriga övrig personal, stäm av Din
tankegång, om tveksam respons ALARM!
* Följ upp aktivt!
* Om Du är i valet och kvalet kring att göra en undersökning, gör den hellre än att avstå! Magnetkamera är INTE dyrt!
* Tag blodsocker, särskilt hos barn!
* Lungauskultation, finns det andningsljud överhuvudtaget?
Perkutera!
