Fö: Patientsäker läkare

Question 1

hur underviker man att missa ett aortabråk?

Answer 1

Mät blodtryck i bägge armarna!
* Fråga aktivt om andra sjukvårdskontakter! priva mottagningar
* Tänk aorta vid svår smärta thorax/buk!
* hereditet

Question 2

vad är en vårdskada?

vad är allvarlig typ?

Answer 2

lidande, kroppslig eller psykisk skada eller
sjukdom samt dödsfall som kunnat undvikas om adekvata
åtgärder hade vidtagits vid en patients kontakt med Hälso- och
sjukvården.

Allvarig: bestående och inte ringa, eller har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.

Question 3

skillnad på vårdskada, risk och undvikbar skada?

Answer 3

• Vi gör ”fel” och det blir fel-vårdskada
• Vi gör ”fel” med ändå blir det rätt- risk
• Vi gör rätt men ändå blir det fel- icke undvikbar
  skada/komplikation

Question 4

vilka lagar styr vårdskador mm?

Answer 4

Patientsäkerhetslagen
och
IVO:s föreskrift kring allvarlig vårdskada (lex
Maria)

Question 5

vad är syftet med patientsäkerhetslagen

Answer 5

Syfte att minska antalet vårdskador

Repressiv tillsyn ur individsynsperspektiv ersätts med systemsyn och ett lärande för vården

Question 6

vad menas med denna lag?
Vårdgivarens skyldighet att bedriva ett
systematiskt patientsäkerhetsarbete

Answer 6

Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god
vård i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) respektive
tandvårdslagen

Question 7

vad är indevidens ansvar i varje pat-möte?

Answer 7

• 6 kap. Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal
  m.fl.
• 1 § Hälso- och sjukvårdspersonalen ska utföra sitt arbete
  i överensstämmelse med vetenskap och beprövad
  erfarenhet. En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull
  hälso- och sjukvård som uppfyller dessa krav. Vården ska
  så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd
  med patienten. Patienten ska visas omtanke och respekt

Question 8

vad säger lex maria?

Answer 8

Vårdgivaren skyldig anmäla till IVO, händelser som
medfört eller kunnat medföra allvarlig vårdskada!

Question 9

vanligaste orsaker til lex maria?

övesiktiga

Answer 9

– Kommunikation 32%
– Rutiner 25%
– Kompetens 20%
– Arbetsmiljö 15%
– Teknik 8%

Question 10

vad menas med en säkerhetskultur?

Answer 10

En organisations och dess medarbetares förhållningssätt och attityder till risker

Question 11

vad kan leda till dålig patientsäkerhet också?

Answer 11

otrevlighet mellan kollegor som gör att de blir osäkert

Question 12

vilka åtgärder är effektiva för att hidra vårdskador?

Answer 12

Question 13

vanligaste lex maria orskaer?

mer konkreta

Answer 13

Question 14

var ses oftas fördröjd diagnos någonstans (vilken vård-ställe). vilka diangoser är det?

Answer 14

• Förekommer främst i första linjens vård,
  akutmottagning/vårdcentral/jourcentral
• Det är vanliga/kända sjukdomar som ”missas”
• Per definition är dessa oftast undvikbara
• Med facit i handen är det ofta lätt att se vilken diagnos som
  var ”rätt”, hade man bara tänkt på denna så hade det nog
  blivit ”rätt”
• Många gånger går man på tidigare bedömning
• Det finns även andra faktorer av administrativ karaktär som
  spelar in

Question 15

vilka diangoser missas oftast och blir lex maria?

Answer 15

Aorta dissektion/aneurysm
* Myelom och liknande tillstånd
* Subduralhematom
* Subarachnoidalblödning
* Endocardit

Question 16

Hur undvika att dessa
diagnoser återkommer i LM?

Answer 16

• Differentialdiagnostiskt tänkande
• Administrativa rutiner
• Diagnostisk säkerhet

Question 17

hur kommer man fram till en diagnositk säkerhet vid undersökning?

Answer 17

Att man söker en förklaring till patientens besvär.
* TÄNK DIFFDIAGNOSER!
* Att man formulerar en utredningsplan som minskar risken
att utredningen avbryts i förtid.
* Att man bevakar utredningens tidsåtgång för att inte en
försenad diagnos ska inträffa.
* Att man har en kostnadsmedvetenhet.
* Att man beaktar risk för diagnostiska misstag

Question 18

Tips för diagnostisk
säkerhet på akuten?

Answer 18

• Skriv symtom istället för diagnos vid bokningar.
• The rule of three, tänk på tre andra tänkbara förklaringar
• Skriv remiss i direkt anslutning till patienten.
• Vidimera svar och bevaka remisser.
• Tappa inte bort patienten! Slut cirkeln.

Question 19

fallgropar som man bör undvika?

Answer 19

• Kan Du bara titta på EKG och fria detta? Nej du kan säga att ekg är bra, men för att fria pat måste du undersöker pat
• Det är ett fyllo här och har fått en smäll på käften, hen
  vill säkert bara ha värktabletter, så brukar det vara. Nej, man ska vara noga och undersöka pat.
• Nu kommer en patient som brukar söka för panikattacker, det brukar gå att lugna med Atarax. Nej, måste underska alvarlig sjukdom först
• Det är en patient i luckan som fått Penicillin för
  halsfluss igår, säger att det inte hjälper, kan vi säga att det tar ytterligare något dygn innan PC hjälper? Åter igen måste man kolla på pat själv.

Question 20

god råd för att man ska lyckas ha en patientsäker vård. när ska man kolla igen för att inte få en lex maria?

Answer 20

Om patienten oplanerat hör av sig igen, ALARM!
* Lyssna patient, anhöriga övrig personal, stäm av Din
tankegång, om tveksam respons ALARM!
* Följ upp aktivt!
* Om Du är i valet och kvalet kring att göra en undersökning, gör den hellre än att avstå! Magnetkamera är INTE dyrt!
* Tag blodsocker, särskilt hos barn!
* Lungauskultation, finns det andningsljud överhuvudtaget?
Perkutera!