Fö: Smärta Flashcards
vad tänker patienter ofta om smärtan?
vad går de fel i tanken?
att något är trasigt och att man borde inte röra på de som har ont.
detta är evulationärt. man tänker att smärtan måste gå över innan man kan göra något viktigt. Så är
akut smärta = vila, men vid kronisk smärta = rörelse
vad är den biopsykosociala modellen?
flera olika faktorter som samspelar för hälsan.
Din uppgift som läkare på vårdcentralen vid smärtpatien är vadå?
- Bemötande
- Anamnes inklsmärtanalys
- Status
- Bedömning
o Finns det en orsak till smärtan?
o Finns specifik behandling?
o Förklaringsmodell och prognos
o Vad ska du och patienten göra nu? - Rehabilitering, symtomlindring, uppföljning, team?
hur bemöter man smärtpatient?
- bekräfta smärtan med validering.
- tanke, oro och önskan
- ta tid lång för bersöket
- normalisera känslor “de ät vanligt att tänka så”
- förstärk patienten egna behadnlingsförslag (om de är bra förslag).
Även så är frågan “vad är viktigt i dit liv”
bara för att man validera smärtan så behöver man inte sjukskriva sen, två olika saker.
statusundersökning vid smärta?
- man vill ha en trygg patientn som känner att den blir väl undersökt. man vill förutom ska trygghet göra diagnsotik och funktionbdeömning
även:
o Titta på patienten: rörelsemönster, hudutslag, hematom, ledsvullnad m.m.
o Rörlighet i påverkad kroppsdel ex. axel, rygg, andra leder.
o Specifika tester ex. SLR, Hawkins, ledstabilitet
o Neurologiskt status: sensorik, motorik, reflexer. Tänk dermatom och nerver
Även:
- at
- buktstat
- vas
- ekg
vidare undersökningar hos smärtpatient:
- blodprover vid varningsflaggor mm
- radiologi om man ser att de behövs.
- bedömning av paramedicinerare
- konsultera med organspecialit
vilka olika typer av smäror ska man tänka utifrån när man träffar patienten?
- akut
- långvarig
- cencerraltater
- nocieptiv - vävnadsmärta
- neuropatisk - diskbråk
- nociplatsik - där smärtan är sjukdomen, överdirven signalering
- även vilka delar som påverkar: bio, psyko eller social
behöver behandling mycket! t.ex. ska cancerrelatera smärta ha opioder, medan långvarig kan behandlas på mer beetende
hur förklarar man långvarig smärta för patienten?
som en brandvanare. den har en gång reagerat på brand (smärta) och signalerat. Nu briner de inte, men den signalera ändå.
vid långvarig smärta ska man göra en medicinsk bedömninga och försöka hitta en förklaring för patienten
vad menas med denna bilden?
att smärtan finns i mitten och påverkar allt utåt (som en vattendroppe). Som läkare kan man inte alltid behandla de primär problemet, men man kan vissa för patienten att de andra kan man fixa ihop
==> leder inte till att smärtan helt försvinner, men lidandet minskar.
vilka behandlingmetoder finns det vid smärta?
både ickefarmakolgiskt (egen +para), samt farmkoligskt vid akut och kronsikt.
kronisk smärta har gabapentin effekt vid diskbråk. Amitriptilin är faktiskt bra. sedan duloxetin och betablock.
akut smärta. paracetamol (ej vid lumbago), nsaid, svag ellers tark opiod, även muskelavlappande.
hur ser smärttrappan ut och vilka biverkan finns på varje steg?
hur ges muskelavlanpande och kortiosninjektioner vid smärta? verkar de?
Muskelavslappnande– svagt evidensläge, möjligen viss
effekt vid akut ryggsmärta. Spänningshuvudvärk.
Kortisoninjektion – långvarig smärta i knä/axel med
underliggande inflammatorisk komponent ex. SAI,
artros
neuropatisk smärtbehandling, vilka lm finns?
Gabapentin – trappas upp,
många tabletter/dag,
trötthet, yrsel
Amitriptylin - trappas upp,
antikolinergt, trötthet
Duloxetin – trappas upp,
depression, antikolinergt
hur behehandlas migärn?
Triptaner–
anfallskupering,
tablett, nässpray, supp.
Profylax – metoprolol/
propanolol, candesartan,
amitriptylin.
Specialist – botox, CGRPantikropp (Aimovig)
är sjukskrvning bra vid smärta?
är en behadnling som kan fungera men också inte. Man ska ha en plan och tänka att ss kommer vara bättra i slutändan.
vilka paramedcinera finns på VC?
