Hy: Depression Flashcards
Vad menas med:
- Förstämningssyndrom
- depressiv episod
- långdragen depression
- Förstämningssyndrom - Samlingsbegrepp för unipolära depressioner och bipolära syndrom som domineras av depressiva episoder
- Depressiv episod (egentlig depression) - För diagnosen depression krävs depressiva symptom merparten av tiden under minst 2 veckor.
- Låggradig depression under mer än 2 år.
vad är grundstämning?
Affektiva syndrom är sjukdomar som påverkar grundstämningen. Grundstämning är den genomgående stämningen man befinner sig i största delen av dagen.
rGundstämningen är klimatet och humöret vädret.
etiologi till depression?
- tydlig ärflig komponent, ihop med miljö
- biologisk sårbarhet där man blir mer påverkad av stress (så som missbruk, hög ålder och kvinnligt kön)
- kan utlösas av LM så som kortison och betablock
- pyskolgiska utlösare efter krisreaktion eller våld
depression symtom kan uppstå vid somatiska orsaker, men är de då depression?
exempel på somatiska orsaker
Om en depression kan förklaras av somatiska orsaker (eller droger) så uppfylls inte diagnoskriterierna.
så som:
* stroke
* kardivaskulär sjukdom
* cancer
* tyreoidesjukdomar
* parkinson
* infektioner
* brister
Patofysilogi vid depression
Vid depression sker förändringar i uttryck av och känslighet av serotoninreceptorn vilket gör att hjärnan blir mindre känslig för serotonin.
symtom depression?
- Sänkt grundstämning med hopplöshet, låg självkänsla
- hämningar - emotinellt att intre reagera, kongetiv och motirsk hämning, tanketröghet
- vitalsymtom med sjukdomskäsnla, bortfall sexuell lust, menstruationrubbningar, sömnströningar
- oavledbarhet där man inte kan avleda i posetiv riktning
diagnoskriter depression?
Symptom under minst 2 veckor som orsakar signifikant lidande eller försämrad funktion. Får inte heller bero på somatisk sjukdom eller missbruk. För diagnos krävs fem kriter, varav minst ett huvudkriterier.
Minnesramsa: NI SKA SES PÅ
Nedstämdhet, Intresse, Sömn, Koncentration, Aptit, Skuldkänslor, Energi, Självmordstankar, Psykomotori, Ångest
utredning depressioner
- Patientcentrerad anamnes där man frågor efter symtom och tid ==> diangos baseras på kriterier
- MINI-injerjuv kan används för att sätta diangos
- MADRAS används för att skatta depressiondjup. Mild 15-20 // Måttlig 21-34 // Svår 35-54.
- bedöm suicidrisk
- uteslut somatiksa sjukdomar med t.ex. hb, ca, tsh
- Uteslut missbruk
- karlägg tidigare depressioner och behadnlingar
- Uteslut bipolär sjukdom
indikationer för akutremis till pysk vid depressioner?
- Hög suicidrisk
- Psykotiska syndrom
- Blandat skov eller switch till hypomani/mani vid SSRI.
vad är melankolisk depression
förlust av glädje i alla/nästan all aktivitet eller avskande av reatkion som annars ger njutbarhet.
Man ska även ha något av: sänkt grundstämning av diskt karaktär, agition, viktnedång, sover dåligt
vad är atypisk depression
Reaktivt stämningsläge (måendet förbättras kortvarigt i samband med positiva händelser)
Ihop med viktökning eller hypersomni
vilka två yttligare depressioner finns förutom
* egentlig depression
* atypisk
* melankolisk
behandling?
säsongsburen
och
post-partum (vilket startar inom 4-6 veckor efter förlossning) och behandlas med LM eller ECT.
vad är steralin för LM?
* hur sätter man in det?
(Selektiva serotoninåterupptagshämmare) - Verkar genom återupptagshämning av serotonin i synapsen.
Förstahandsval (Escitalopram, sertralin)
Start low go slow/trappa upp i 5-10 dagar.
Informera om ev. initial försämring, förväntad effekt, tidsperspektiv och att det är icke beroendeframkallande
biverkan vid SSRI?
- Ej övergående (försvinner efter avslutande behandling): Nedsatt libido, emotionell avtrubbning, förlängt QTc-tid
- Övergående (1-2 veckor): Illamående, huvudvärk, aptitnedsättning, dimsyn, urinretention, diarré, sömnstörning, ökad ångest
- Kan ge utsättningsbiverkningar i form av illamående, yrsel och ångest
vad är mirtazapin för LM?
* värkan
* när används det?
* bra för?
Noradrenergt och specifikt serotonergt antidepressivt läkemedel (NaSSA). Centralt verkande α2-antagonist som ger ökad noradrenerg och serotonerg neurotransmission.
Används vid sömnproblem (sedarande effekt) alkholproblem.
Bra för låg frekvens av sexuell biverkan
hur sätter man in SSRI och följer upp det?
- Informer att de kan bli sämre inom första veckorna och att de är normalt
- starta lågt och öka sedan. start på 25 mg med måldos 100-150.
- gör MADRAS före behadnlingstart
- Uppföljning efter 1-2 veckor för suicid och även följsamhet till LM
- Följ upp efter 4 veckor, vid utebliven effekt höj dos, byt preparat eller lägg till preparat.
- Läkemedelsterapi bör fortgå oförändrad i 6-12 månader efter symptomfrihet. Vid recidiverande depression ska medicineringen fortgå minst 1 år efter remission. Läkemedel bör då sättas ut successivt över flera veckor för att undvika utsättningsreaktioner!
