Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Primärvård > Hy: Dyspepsi och Ulcus och GERD > Flashcards

Hy: Dyspepsi och Ulcus och GERD Flashcards

1
Q

vad är dyspepsi och vilka två fonns?

A

Smärta eller obehag i epigastriet med ursprung i magsäck eller duodenum.

Funktionell dyspepsi – Orsaken till besvären är okänd.
Organisk dyspepsi – Känd bakomliggande orsak.

aka. magkatarr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vanligt med dyspepsi?

A

37 % av befolkningen har någon gång haft dyspeptiska besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

orsaker till dyspepsi?

A

Funktionell dyspepsi - Sannolikt multifaktoriell där ökad sensibilitet för distension, motorikstörningar och ‘‘brain gut connection’’ diskuteras.

Organsik:
* Ulcus i ventrikel/duodenum
* Esofagit
* Ventrikelcancer
* Celiaki
* Laktosintolerans
* Motorikstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

symtom dyspepsi?

A
  • Besvärande ”uppkördhet” efter måltid
  • Tidig mättnadskänsla
  • Smärta/ont i övre maggropen
  • Brännande känsla/smärta i övre maggropen

Symtomen ska ha varat i minst 3 månader och debut för >6 månader sedan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

anamnes och alarmsymtom vid dspepsi?

A

Läkemedelsanamnes – Vid bruk av NSAID/ASA så sätt ut läkemedel om möjligt.
Symtom ihop med mat eller ej?

Alarm:
* Viktnedgång
* Anemi
* Dysfagi
* Blod i avföring
* Debut efter 50 års ålder
* Kräkningar
* Resistens i buken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur går man vidare och utreder dyspespi efter anamnes?

A
  • Test and treat om patienten är < 50 år och inga alarmsymtom. Test and treat innebär icke invasivt HP-test (serologi eller utandingstest/UBT) och behandling av eventuell infektion.
  • Gastroskopi – Patienter ≥ 50 år och patienter < 50 år med alarmsymtom ska alltid gastroskoperas med samtidigt test för Helicobacter pylori (H. pylori)-infektion med biopsi (kan identifiera H. pylori med snabb-ureastest, histologi eller odling).
  • Hb – Tas på alla.
  • Vid behov tas leverstatus, CRP/SR, F-Hb och/eller transglutaminasantikroppar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

diff vid dyspespi?

A
  • Gastroesofageal refluxsjukdom – Har ofta halsbränna som huvudsymtom. Kan dock sakna halsbränna och kännbar reflux och istället domineras av dyspeptiska besvär4.
  • IBS – Fråga efter korrelation av smärtorna med samtidiga avföringsbesvär samt nedre buksmärtor och uppkördhetskänslor5.
  • IBD
  • Malignitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

behadnling dyspepsi?

A

Organisk dyspepsi – Behandla grundorsaken

Funktionell dyspepsi – Saknas effektiv behandling men pröva gärna:
* Antacida
* PPI – Kan ge symtomlindring. Följ upp behandlingsresultat för att undvika att patienter står kvar på läkemedel utan effekt.
* Minskning av NSAID

Saknas dock evidens för att funktionell dyspepsi är relaterat till livsstil, psykosociala faktorer och kosthållning, men kan testa:
* Rökstopp
* Motion
* Undvik mat/dryck som besvärar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

var sitter ulcus och vad beror dem oftast på?

A

Ulcus duodeni – Vanligast (80%), orsakas i 95% av fallen av H. pylori.

Ulcus ventriculi (20 %):
* 75% orsakas av H. pylori.
* 25% orsakas av NSAID.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ulcus utgör den bakomliggande orsaken till 50 % av alla _____

A

Ulcus utgör den bakomliggande orsaken till 50 % av alla övre GI-blödningar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

riskfaktoer för ulcus?

A
  • Rökning
  • Alkohol
  • H. pylori
  • SSRI
  • Stress – Ökar risken för individer som har en Hp-infektion
  • Glukokortikoider - Ökar risken om det tas i kombination med NSAID
  • NSAID
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symtom ulcus?

alarmsymtom?

A

Generella symtom
* Kan vara helt asymtomatiskt.
* Ömhet och molvärk i epigastriet som vanligen lindras vid matintag och av PPI-behandling.
* Inte helt ovanligt med smärtor som strålar mot ryggen
* Besvären kommer och går.

Alarmsymtom
* Anemi och trötthet
* Viktnedgång
* Dysfagi (ska alltid malignitetsutredas)
* Melena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

anamnes Ulcus?

prover?

A

Uppmärksamma alarmsymtom
Fråga om symtom på GERD
Läkemedel – NSAID och ASA

lab med: Hb och F-Hb samt F-Hp-ag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

utredning av ulucus?

A

Test & treat – Man testar för riskfaktorn H. pylori med non-invasiv metod (serologi, antigentest eller utandningstest) och därefter behandlas de som är Hp-positiva. Dessa patienter gastroskoperas således inte.

eller gastrospi som görs vid alltid vid Alarmsymtom, debut > 50 år, NSAID om den inte kan sättas ut, positivt F-Hb.. DÅ kan man även ta biopsi för att se h pyloris. Kolla även för ventrikelcancer

utredes på samma sätt som dyspespi enlgit nationel riktilinjer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diff ulcus

A

Ventrikelcancer
Funktionell dyspepsi
Refluxsjukdom (GERD)
Funktionella kolonbesvär/irritabel tarm/IBS
Angina pectoris
Gallsten/gallvägsdyskinesi
Kronisk pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

behadnling ulcus

A

ventrikelsår vid gastro: PPI i 6 veckor, där efter gastro för att utsluta malingit och kolla läkning

duodenalsår:
* ingen uppföljning med gastro efter behadnling
* vid Hp pos ges trippelbehadnling med ppi, amoxicillin och klaritromycin

17
Q

komplikationer ulcus

A
  • Blödande ulcus – Relativt vanlig (ca 10 invånare/dag) och allvarlig (ca 5 % mortalitet) komplikation till ulcus
  • perforation
  • ökad malignitrisk
18
Q

vad ökar risken för perferation av ulucus?

A

Rökning ökar risken 10 gånger
NSAID
Kortisonbehandling

==> åker ut i buken och ger peritonit

19
Q

symtom perforerat ulcus?

A
  • Urakut central eller diffus buksmärta – “Som ett knivhugg i magen.
  • Ibland illamående och kräkningar.
  • Känd ulkussjukdom eller känd behandling med ASA, NSAID eller steroider.
  • Allmänpåverkan, cirkulatorisk påverkan.
  • Feber.
  • Generell peritonit – Smärtan ökar vid rörelse
20
Q

anamnes perforerat ulcus?

A

Smärtanamnes
Haft tecken på ulcus?
Rökning
Tidigare smärtepisoder
Tidigare sjukdomar
Nyligen gastroskoperats?
Läkemedel

21
Q

undersökningar / lab /bild vid perforerat ulcus?

A
  • status med uk, vp och hjärta
  • lab med lpk och crp stegring, även pankeras mm kan tas
  • dt-bös med fri gas

OBS - ej gastro!

22
Q

behadnling perforerat ulcus?

A
  • abcde
  • morfin
  • vätska
  • v-sond
  • ev akut laproskopi
  • ppi och antibiotika
  • iva vård oftast
23
Q

vanligaste orsakt ill ventrikelcancer?

A

Helicobacter pylori – Orsakar ca 70 % av all ventrikelcancer, men bara ca 2 % av individer med långvarig H. pylori-infektion utvecklar ventrikelcancer.

24
Q

symtom / fynd vid ventrikelcancer?

A
  • dyspepsi
  • anami
  • cancersymtom med viktnedgång mm
25
Q

Vad är reflux och vad är gerd?

A
  • Reflux - Förekomst av magsäcksinnehåll i esofagus. Sker asymptomatiskt hos alla individer dagligen.
  • Sekundär reflux - Del av ulcussjukdom eller funktionell dyspepsi. Sekundär reflux beror således inte på en bristande förmåga att sluta tätt mellan magsäck och esofagus.
  • GERD - Reflux till följd av bristande förmåga att sluta tätt mellan magsäck och esofagus (hiatusbråck).
26
Q

För att refluxproblematiken ska räknas som GERD krävs:

A

1-2 refluxtillfällen per vecka, symptom och retad slemhinna, alternativt refluxorsakade komplikationer så som t.ex. Barretts esofagus, esofagit eller esofagusstriktur.

27
Q

orsaker till GERD?

A
  • Hiatusbråck - Huvudsakliga orsaken till GERD
  • Nedsatt vilotryck i nedre esofagussfinkern
  • Långsam tömning av ventrikelinnehåll
28
Q

sjukdomförlopp vid gerd?

A

Hiatusbråck
GERD
Esofagit - Kan även ge esofagusstriktur
Barretts esofagus
Esofaguscancer

uppefrån och ner.

29
Q

symtom GERD?

A
  • Domineras av halsbränna/bröstbränna och/eller sura uppstötningar
  • Förvärras ofta av framåtlutande, astmamedicinering, kalciumblockerare och nitroglycerin.
  • Brukar debutera efter måltid eller väcker patienten från sömnen
  • Kan likna ischemismärta

kan även ha icke svidande smärta, dysfagi och heshet - vilka kallas atypiska symtom

30
Q

diangostik GERD?

A
  • Diagnosen ställs oftast utifrån anamnes
  • Diagnostisk behandlingsepisod med PPI - Kan prova att behandla med PPI i 2-4 veckor. Om symptomen minskar drastiskt är de sannolikt orsakade av refluxproblematik. Vid terapiresistenta symtom bör man gå vidare med en gastroskopi där man sätter ut läkemedlet minst 2 veckor innan
  • Vidare utredning vid atypiska symptom - Gastroskopi för att utreda malignitet, esofagit, hiatusbråck, ulcus, esofagusstriktur och Barrets esofagus
31
Q

vilka gerd pat ska behadnlas direkt och vilka måste ha mer utredning?

A
  • lindriga symtom utan alarm = behandling
  • alarm så som blod eller över 50 år ==> gastro
32
Q

behadnling vid gerd?

A
  1. viktnedgång, höja huvudändan, minska kaffe
  2. antacida om neutraliserar
  3. PPI

T11 - Primärvård (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions