Fö: Sjukdomar som inte finns Flashcards
vad är amalgamförgiftning
kommer från gamal tandlagringar där man då gick oral galvanism, vilket ger mågna olika symtom
men denna sjukdom finns nog inte
vad är hälsa?
vad är sjukdom? disease vs illness.
Hälsa utgör ett tillstånd av fullt
fysiskt, psykiskt och socialt
välbefinnande och inte enbart
frånvaron av sjukdom.
sjukdom är abnormat kcondiation som påverkar en prgansim.
Illnes ‘r känslan som kommer från en sjukdom, smärta mm.
exempel på medicinska oförklariga symtom?
- Trötthet/energilöshet
- Huvudvärk och annan smärta
- Scrotal smärta/obehag
- Yrsel/ostadighet
- Trånghetskänsla i bröstet
- Lufthunger
- Ilningar i kroppen
- Avvikande känselförnimmelser
- Bukbesvär, uppkördhet
Tänkbara förklaringar till obegripliga symptom:
- ”Kulturella” sjukdomar
- Somatoforma sjukdomar - fysiska symtom som uteslutande har psykiska orsaker och inte kan förklaras organiskt
- Tillstånd med sjukdomssymptom som inte går att diagnostisera
(men som kanske har en bakomliggande sjukdomsorsak) - Sällsynta diagnoser som är svåra att känna igen
- Andra orsaker
vad är kulturela sjukdomar?
Tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som
uppkommer, namnges och sprids i samspel med kulturen (normer,
föreställningar, hotbilder), och hämtar de flesta av sina symtom ur en
gemensam symptomrepertoar
* Ofta föränderliga sjukdomsbilder som kan skifta över tid
* Tendens att uppkomma i tider av snabb samhällsförändring och/eller
snabba värdeförskjutningar.
vad ligger bakom kultuera sjudkomar?
främst välfärdsjudkomar, där man har höga krav på att hälsan ska vara perfekt. får lägre tolerans för symtom och börjar leta efter orsaker.
kan en kulterull sjukdom ändras över tid?
ja en typ av symtom kan få en diangos ett år tal och en helt annan diangos 10 år senare.
exempel på nya kulteruell sjudomar
- unviker olika kostergrejer
- 5G allergi
- klimatångest
vad är somatoforma tillstånd?
- Upprepad presentation av somatiska symtom utan påvisbar somatisk grund.
- Om somatiska fynd föreligger, förklarar de inte symtomens art eller omfång på ett tillfredsställande sätt, och inte heller patientens
ängslan och upptagenhet med symtomen.
patient är mer ängslig än vad andra tycker den borde bara. fynd ej i proportion för symtom
skillnad mellan somatoforma och funtkiella
Gemensamt:
* Båda definieras uteslutande
utifrån subjektiva besvär
och inte från objektiva fynd
* Den underliggande orsaken
är okänd
Skiljer:
- funktoll mer organsik så som IBS. Diagnostiseras i ett
somatiskt sammanhang
- somatoform mer pysikatrisk och hela kroppen. Diagnostiseras i
psykiatriska/psykosomatiska
sammanhang
vad är primär och sekundär sjukdomvisnt+
vad är pseudoneurlogiska funktionell symtom
t.ex. koverstion med omedvent framkallning och utan motivation
men även munschasesen där man medvetan framkallar symtom, men omedvetnen motavtin.
även simmuerling där framkaling och motiivation är medveten.
vad är
somatisering
hypokondri
somatofrom autonom dysfunktion?
Somatiseringssyndrom:
* Präglas av kroniskt förlopp med multipla symptom som ofta skiftar över tid.
Hypokondri och hälsoångest:
* Ihållande upptagenhet och ängslan över att ha en eller flera allvarliga somatiska sjukdomar.
Lindriga och ofarliga symptom övertolkas ofta som yttryck för allvarlig sjukdom. Symtomen
är ofta koncentrerade inom ett organsystem.
Somatoform autonom dysfunktion:
* Somatiska symtom från autonoma nervsystemet (hjärtklappning, svettningar, tremor m.m)
vad är kronsik somatoform smärtsyndorm och dysmorfobin?
- Kroniskt somatoformt smärtsyndrom:
Karaktäriseras av ihållande, påtaglig smärta som inte på något rimligt sätt kan förklaras med
någon fysiologisk eller patologisk process, och som startar i samband med psykosociala
belastningar av så omfattande karaktär att de måste betraktas som orsaksfaktorer - Dysmorfofobi
Överdriven negativ fixering vid det egna utseendet/utseendedefekter
vad är somatisering?
Tillstånd där psykiska tillstånd och erfarenheter uttrycks som kroppsliga symptom
Symptom som kan föra tankarna åt ångest och somatisering
- Symptombilden går inte ihop
- Ofta multipla symptom från olika organsystem/kroppslokaler
- Kombinationen av symptom passar inte (eller bara delvis) in på
någon känd sjukdom/tillstånd - Inga somatiska statusfynd som går att koppla till symptomen
- Ofta mycket oro och frekvent sökbeteende trots lugnande
besked/avsaknad av påvisbar sjukdom
symtom vid kronsik trötthet
- Uttalad trötthet
- Energilöshet
- Abnorm uttröttbarhet
- Känsla av att inte vara utsövd
- Behov av återhämtning efter aktivitet
- Hjärntrötthet
- Tanketröghet
- Nedsatt stresstolerans
- Hjälper inte att vila
diffdiagnoser vid kronsik trötthet?
- Hypotyreos
- Depression
- Elektrolytrubbning
- Bristsjukdom (t.ex. järn, D- eller B-vitamin)
- Post-covid-19 (eller andra infektioner)
- Sömnapnésyndrom
- Hemokromatos
- Missbruk
- Livssituationen: Hög arbetsbelastning,
stress, sömnbrist, familjebelastning - Det normala åldrandet
hur gradera man olika grader av trötthetsjudkomar från låg och hög, även somatisk och icke somatisk
symtom vid kronsik smärtpatient?
Generaliserad smärtutbredning
- Migrerande smärta, ändrar plats
- Ofta hyperestesi, ont när någon tar vid en mm
- Ringa effekt av analgetica
- Kraftig överrepresentation bland
kvinnor och i låglöneyrken
diff till kronisk smärta?
- Reumatisk sjukdom (polymyalgia
reumatica, polyartrit, spondyloartropatier m.m.) - Paramalignitet
- Neuropati
- Läkemedelsbiverkan
- Hemokromatos
- Hypotyreos
- Stress
- Ångest
Mekanismer som underhåller/förstärker kronisk smärta
- Bristande copingförmåga
- Sekundära sjukdomsvinster, vill gå hemma istället för arbeta (ej medvetet)
- Smärtsensitisering (ofta central)
→ allodyni, hyperestesi, hyperalgesi och referred pain
Hur handlägga patienter med medicinskt oförklarliga symptom?
- ”Grundarbetet” avgörande: Viktigt att lyssna och ge tid. Skapa förtroende. ”Bli tagen på allvar”
- Kartlägga patientens oro/farhågor
- Utesluta sådant som är rimligt och viktigt att diagnostiskt utesluta
- Själv känna sig trygg med sin medicinska utredning – dina egna tvivel riskerar annars att smitta
av sig på patienten - Förklara vad patienten inte har (baserat på din kartläggning av patientens oro/farhågor)
- Undvika terminologi som ”det är inget fel på dig”
- Symptomen är symptom, men kanske inte på någon behandlingsbar sjukdom
- Normalisera; lyft fram att det är vanligt att under livets gång drabbas av symptom som inte
alltid går att förklara - Ge alternativa förklaringar till symptomyttringar än sjukdom eller skada. tex. att ditt smärtsymtem är hyperreaktiv
- Lyft fram att det trots avsaknad av tydlig sjukdomsdiagnos ändå kan finns saker som
kan bidra till symptomlindring: Använd empowerment och stötta egna
copingstrategier. - Gynnsamt med kontinuitet i patient-läkarkontakten; flera olika/nya kontakter kan lätt
leda till nya ”utredningssnurror”. - Att som patient kunna lita på när en läkare säger att besvärliga symptom man har inte
har en tydligt definierbar orsak kräver väldigt stort mått av styrka, tillit och tilltro.
Hur hanterar jag min egen osäkerhet?
Tänk om patienten trots allt har en allvarlig/behandlingsbar sjukdom
som jag inte lyckats fånga?
- igånera aldrig känslan av att de är något skumt
- diskutera med kollegor
- ha en plan B om något nytt uppkommer
- vad öppen för att ha fel
- påminn sig själv att medicicin bygger på sannolikhet ofta.
hur hantera man googel frågor?
fråga om patienten gogglat och vad de har funnit. bemöt oro.
