Hy: Atros Flashcards
vad är atros?
Artros är en av de absolut vanligaste ledsjukdomarna och innebär ledsvikt vilket INTE är synonymt med ledförslitning
Förekomsten av artros ökar med stigande ålder men sjukdomen är relativt vanlig även i yngre år. Artros drabbar oftast fingrar, knä eller höft och typiska symptom är belastningssmärta och vilovärk efter belastning.
vad heter höft, rygg och knä atros?
- Gonartros - Artros i knä (”gon” böjning av “genu”; knä)
- Coxartros - Artros i höftled (lat “coxa”; höftled)
- Spondylos (spondyloartros) - Artros i kotpelaren.
ålder för atros utveckling?
Kan debutera med symptom redan vid 20-årsåldern (vanligen sekundär artros) men vanligare är runt 50 års ålder.
riskfaktorer för atros?
- Övervikt - särskilt höft och knäartros.
- Kvinnligt kön
- Hög ålder - sannolikt inte åldern i sig utan tiden med exponering för en riskfaktor
- Ärftlighet - ses bland t ex höft och knäledsartros
- Tungt fysisk arbete - bl a bönder och brandmän överrepresenterade
- Elitidrottande - även skadefria elitidrottare (fotbollspelare, skidåkare, långdistanslöpare) ses ha ökad förekomst av höft och knäledsartros.
- Tidigare ledskador - både frakturer, distorsioner och andra mjukdelsskador (t ex korsband, menisk) ökar artrosrisken liksom frakturer som påverkar biomekaniska belastningsaxlar med förändrad ledbelastning som följd.
- Tidigare ledsjukdom - inflammatorisk systemsjukdom (RA, SLE, Sjögrens mfl), kongenital höftlux, höftfyseolys, mfl.
vilka atros symtom ses i alla leder?
- Vilovärk (särskilt efter belastning)
- Funktionsstörning såsom stelhet, rörelseinskränkning, igångsättningssmärta och igångsättningsstelhet
- Svullnad, värmeökning, ömhet
vilka mer ledspefika symtom ses vid atros?
- Hälta, gångproblem
- Felställning
- Belastningssmärta
- Instabilitet
- Fingerlederna kan få typiska knutor orsakade av osteofytära pålagringar, Bouchards knutor - Knutor i fingrarnas PIP-leder - och Heberdens knutor - Knutor i fingrarnas DIP-leder
lab vid atros?
vanligen helt normala och har ett begränsat värde vid artrosdiagnostik. Kan vara av värde vid diffrentialdiagnostisk osäkerhet.
alämnt status vid atros?
Nedsatt rörlighet och funktion, eventuellt kan palpera osteofyter och höra krepitationer vid rörelse av leden. Ev svullnad och felställning. Ärr efter tidigare skada/kirurgi?
status vid coxatros?
Smärtan lokaliseras vanligen till ljumske, utsidan och framsidan av höftleden med ev. utstrålning mot framsidan av låret ned mot knäleden. Inskränkt och smärtinhiberad inåtrotation av höftleden är ett tidigt och känsligt test för att upptäcka coxartros. Extensionsdefekt i höftleden är också ett vanligt kliniskt fynd vid höftledsatros.
status vid gonatros?
Extensionsdefekt, minskat rörelseomfång, minskad stabilitet, hydrops, lokal ömhet. Vid medial artros utveckas varusfelställning och vid lateral artros valgusfelställning
tas rtg vid atros?
Slätröntgen (med belastning i stående vid nedre extremitet) används framförallt för att utesluta annan orsak som caputnekros, tumör, artrit m.m. Röntgenbilden svarar inte alltid upplevda besvär men kan ändå ge information om graden av artros. Besvären kan både upplevas lindrigare eller värre jämfört med vad röntgenbilden visar.
Radiologiska fynd förenliga med artrossjukdom
- Sänkt /utplånad ledspringa - tidigt fynd
- Förtjockning av subkondralt ben pga ökad belastning (Wolffs lag)
- Bencystor
- Osteofyter
- Benattrition (vid uttalad sjukdom)
diff coxatros?
- Spinal stenos eller ischias - Ger oftast smärta dorsalt på höft/lår. Vikigt att undersöka även rygg vid höftproblematik.
- Piriformissyndrom
- Metastaser
- Tendinit eller bursit i området (t.ex. trochanterit)
- Ljumskbråck - palpera bråckportar
- Inflammatorisk ledsjudom
- Tumör (ovanligt)
diff till gonatros?
- Degenerativ meniskskada - Kan ha liknande klinisk bild som gonartros och är ofta ett tidigt inslag i degenerativ knäsjukdom
- Bursit eller tendinit i knä
- Coxartros - Smärtan kan projiceras ner över in-/framsida lår och knä
- Ryggproblematik med radikulopati (ischias)
- Inflammatorisk ledsjudom
- Främre knäsmärta
- Tumör (ovanligt)
grundläggande behandling vid atros?
lm vid atros
- nasid och paracetamol först
- även kortisoninjektion
