Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Primärvård > Hy: Hjärtsvikt kronisk > Flashcards

Hy: Hjärtsvikt kronisk Flashcards

1
Q

vad är hjärtsvikt?

A

Otillräcklig hjärtminutvolym för kroppens behov eller tillräcklig hjärtminutvolym men endast tack vare kompensatoriskt förhöjda fyllnadstryck vilket leder till fysiologiska förändringar i hjärtat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vanligt med hjärtsvikt?

kön? ålder?

A

2%, ökar med ålder ochmedianålder är 75. 10% av de som är 80 år.
jämn köns fördelning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

tre vanligaste orsakerna till hjärtsvikt?

A
  • Ischemisk hjärtsjukdom – Står för 50 %, Tillståndet leder till myokardskador och i vissa fall myokardnekros med åtföljande ärrvävnad
  • Hypertoni - 30%
  • Klaffsjukdom – Vanligast är aortastenos, näst vanligast är mitralisinsufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur klassar man symtom av hjärtsvikt med score?

A

NYHA I - Nedsatt vänsterkammarfunktion utan symptom eller begränsningar vid fysisk aktivitet.

NYHA II - Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet endast efter fysisk aktivitet av mer uttalad grad.

NYHA III
* A: Medelsvår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet vid lätt/måttlig fysisk aktivitet, allt ifrån gång i lätt motlut till av- och påklädning. Kan gå >200m.
* B: Medelsvår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet vid lätt/måttlig fysisk aktivitet, allt ifrån gång i lätt motlut till av- och påklädning. Kan gå < 200m.

NYHA IV - Svår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet redan vid vila. Ökande symtom vid minsta aktivitet. Patienten är ofta bunden till säng eller stol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad är systolisk hjärtsvikt?
siffror på def?
vad orsaker det?

A
  • Kallas även hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF).
  • Ejektionsfraktionen EF är ≤ 40 %, normalt 50-75%.
  • beror på ishemi och hypertoni oftast
  • aka ökad afterload eller minskad ejektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad är diastolisk hjärtsvikt?

A

Vid diastolisk hjärtsvikt är ejektionsfraktionen normal och istället är den diastoliska fyllnadsförmågan av vänster kammare påverkad. Det innebär att totalvolymen blir lägre och trots att ejektionsfraktionen är normal så blir då även cardiac output lägre - minskad preload.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka konskvenser har hjärtsvikt på kroppen?

A
  • sympatiskus och raas aktiveras ==> bra först men sedan uttröttat ==> myokard dysfunktion och hypertrofi
  • även BNP ökar för att ge diures och kärldilation

==> allt detta leder till ökad tryck på hjärtat med hypertrofi och minskat CO ==> mer vätska som tränger ut och ger ödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

konsekvenser av vänster och höger svikt?

A

vänster svikt ==> blod stillastående i vä förmak ==> tryck bakåt i lungan ==> pulmonell hyypertenion ==> ödem ==> dyspne

==> kan även leda till högersvikt där man får ==> tryck bakåt i v jugularis och av mjäte och lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

symtom hjärtsvikt?

A
  • Nedsatt kondition
  • Trötthet
  • Halsvenstas
  • Takykardi
  • Rassel i lungorna (p.g.a. vätska i lungorna)
  • Leverförstoring och ev. smärta under höger arcus
  • Andfåddhet och med tiden vilodyspné
  • Ortopné och/eller nokturn dyspné
  • Perifera ödem (fr.a. pittingödem på underben)
  • Synkope
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

anamnes hjärtsvikt?

A
  • Livsstil - Rökning, motionsvanor, alkoholkonsumtion
  • Läkemedel
  • Tidigare/nuvarande sjukdomar - Hjärtproblematik, hypertoni?
  • Andfåddhet vid ansträngning?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

status hjärtsvikt?

A
  • Perifera ödem
  • Lungrassel
  • Blåsljud
  • Hypertoni
  • Halsvenstas
  • Leverförstoring
  • Cyanos
  • Vänsterförskjuten och breddökad iktus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

undersökning hjärtsvikt?

A
  • ekg
  • ucg
  • bnp
  • trop t vid aks
  • rtg pulm eller mr hjärta
  • även 6 min gångtest eller arbetsprob kan göras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

farmakolgisk bas vid hjärtsvikt

A

Den farmakologiska basbehandlingen omfattar ACE-hämmare eller angiotensinreceptorantagonister (ARB), betablockerare och diuretika vid behov.

efter de lägger man till aldosteronhämmare eller arni

NYTT! ACE, SGL2, BETABLOCK, DIRETIKA, ALDOSTERONHÄMMARE,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

icke farmakologisk behadnling hjärtsvikt?

A
  • Mät vikt regelbundet och anpassa diuretika
  • Minska alkoholkonsumtion
  • Motion - Ökar livskvaliteten och minskar behovet av sjukhusvård. Patienterna bör erbjudas rehabiliterande träning.
  • Vaccination mot influensa (årligen) och pneumokocker
  • Diet med saltrestriktion då natrium bidrar till vätskeretention som ökar hjärtbelastning6
  • Rökstopp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilka lm ska man undvika vid hjärtsvikt?

A

NSAID och glitazoner (diabetes-lm) bör undvikas för patientgruppen på grund av risk för försämring av hjärtsvikt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vilken hjärtsvikt (sys eller dis) har mest hjälp av lm?

A

den systoliska

17
Q

vilka diuretika används vid hjärtsvikt?

A

Loopdiuretika (t.ex. Furosemid) och/eller tiaziddiuretika - Endast symptomlindrande. Sänker fyllnadstryck och minskar vätskeöverskott.

  • Indikation: Övervätskning (vanligt). Har snabb effekt.
  • Normal dos är 40 – 240 mg/dag.
18
Q

indikation för ace-hämmare vid hjärtsvikt?
kontraindikationer?

A

ACE-hämmare (t.ex. Enalapril) eller ARB vid intolerans mot ACE-hämmare ges vid: EF < 40 (kan övervägas vid EF 41-49%)

ej vid:
* aortstenos tät
* kalium över 5
* kreatinin över 220

19
Q

hur ges betablockare vid hjärtsvikt? när? hur sätter man in det?

A
  • Betablockerare sänker hjärtfrekvensen (hämmar den ökade sympatikusaktiviteten) och ökar därigenom tiden som är tillgänglig för att perfundera hjärtmuskeln (antiischemiska effekter).
  • Indikation: EF ≤ 40 (kan övervägas vid EF 41-49%)
  • Betablockerare bör sättas in på stabila hjärtsviktspatienter och i låg dos. Som grundregel bör patienter med dekompenserad hjärtsvikt först stabiliseras innan insättning av betablockad pga risken för kardiogen chock.
20
Q

vilket lm kan används vid diastolisk hjärtsvikt som redan behandlas med ACE-I/ARNI, betablockerare och MRA, oavsett om de har diabetes eller inte.

A

sglt2 hämmare

21
Q

vad är MRA för något? när ges inte det? när ges det?

A

(MRA = Mineralkortikoid-receptorantagonist) (eplerenon, spironolakton)

  • Ges numera direkt vid diagnos till alla patienter som tål läkemedlet (tidigare enbart som tillägg)
  • Patienter med tidigare hjärtinfarkt
  • Kontraindicerat vid njursvikt
22
Q

vad är ARNI för något?

A

Sakubutril-valsartan (Entresto®️) är ett nyare kombinationspreparat med RAAS-blockad (anginotensin receptor-blockad) samt inhibering av ett enzym som bryter ner natriuretiska peptider (BNP). På så sätt motverkas den neurohormonala aktivering som leder till vasokonstriktion, natriumretention och den maladaptiva remodellering som sker vid hjärtsvikt. ARNI har visat bättre effekt än ACE-hämmare/ARB och bör ersätta dessa läkemedel vid HFrEF + kvarstående symptom (NYHA II-IV) trots behandling enligt ovan.

23
Q

vad är ARNI för något?

A

Sakubutril-valsartan (Entresto®️) är ett nyare kombinationspreparat med RAAS-blockad (anginotensin receptor-blockad) samt inhibering av ett enzym som bryter ner natriuretiska peptider (BNP). På så sätt motverkas den neurohormonala aktivering som leder till vasokonstriktion, natriumretention och den maladaptiva remodellering som sker vid hjärtsvikt. ARNI har visat bättre effekt än ACE-hämmare/ARB och bör ersätta dessa läkemedel vid HFrEF + kvarstående symptom (NYHA II-IV) trots behandling enligt ovan.

24
Q

vad görs när lm inte fungera vid hjärtsvikt? indikationer på det?

A

Cardiac Resynchronization Therapy, Sviktpacemaker (CRT)- Biventrikulär pacemaker. Hjärtats höger‐ och vänsterkammare pacas synkront av en kammarsladd på var sida.

görs vid: Patienter med hjärtsvikt och nedsatt vänsterkammarfunktion, vänstersidigt skänkelblock (QRS ≥ 130 ms och sinusrytm

25
Q

vad för mer ovanliga lm ges vid hjärtsvikt?

A

Ivabradin (Procoralan®️) - hämmar selektivt Natriumkanaler (If current) i sinusknutan och sänker hjärtfrekvensen med ca 10 slag/min.

digitalis som kan ges vid ff eller när andra lm inte verkar.

26
Q

ekg vid vänster och högerkammarhypertrofi?

A

T11 - Primärvård (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions