Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Primärvård > Hy: Diabetes i primärvården > Flashcards

Hy: Diabetes i primärvården Flashcards

1
Q

dm1 har koppling till vilka sjukdomar?

A

Autoimmun sjukdom – dessa patienter har även en ökad förekomst av andra autoimmuna sjukdomar såsom hypotyreos, celiaki och/eller atrofisk gastrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

patofysio vid dm1?

A
  1. autoanikroppar så som anti-gad attakera bukspotten
  2. betaceller går sönder och insulinbrist sker över tid
  3. mindre glukos
  4. svält med glukogen, adrenalin
  5. ger nedbryttning av fett mm
  6. ketogenes med ketoacidos i värsta fall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtom dm1?

A
  • törst
  • ökad urinmägd
  • viktnedgång
  • trötthet
  • ketoacidos med kräkning, buksmärta, aceton, ökad af
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

diangostikvid dm1?

A
  • faste glukos över 7
  • hba1c över 48
  • icke faste över 11.1 eller 12.2 kap
  • kan även ta c-peptid (lågt) och anti-gad (högt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

kräver dm1 allltid insulin?

A

ja!

ges oftast med 1 lång dos + 3 korta (4-dos-regim) eller pump

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

icke farmakolgiks bheadnling vid dm1?

A
  • kost
  • träning
  • rökstopp
  • måttligt med alkhol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur doserar man insulin vid dm1?

A
  • dosen är ca 0.5E per Kg/dag (0-3-1)
  • 40% till dygnsdos
  • 60% till snabbverkande som ges vid måltid utifrån socker före måltid och hur står måltid de är
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad säger 100 regel och 500 regel?

A

100-regeln (100/dygnsdosen) – Tumregel för dosering av extra insulin när blodsockret är högre än målvärdet. Exempel: Vid dygnsdos på 50 E så säger regeln att 1 E insulin sänker blodsockret 2 mmol/l.

500-regeln (500/dygnsdosen) – Tumregel för hur mycket direktverkande insulin som behövs för en viss mängd kolhydrater. Exempel: Vid dygnsdosen 50 E så tar varje enhet insulin hand om 10 g kolhydrater.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad är gryningsfenomentet?

A

Dawn-fenomenet (gryningsfenomenet) – Blodsockret stiger normalt p.g.a. ökad insulinresistens vid 04-tiden då kroppen förbereder sig för att vakna (glukagon från pankreas, kortisol från binjuren och GH från hypofysen frisätts och stiger i blodet). Diabetespatienter klarar inte av att kompensera med ökad insulininsöndring vilket kan resultera i hyperglykemi. Ofta kan fysisk aktivitet, undvikande av sen kvällsmat och justering av läkemedel motverka gryningsfenomenet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

exempel på insulin lm?

både lång, medel, kort

A
  • långverkadne - LANTUS
  • Medel HUMULIN NPH
  • Kort - LISPRO ELLER HUMALOG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Uppföljningar av dm1?

A
  • Ögonbotten – risk för diabetesretinopati.
  • Blodtryck – risk för diabetesnefropati. < 130/80 mmHg för patienter under 65 år, annars < 140/80 mmHg.
  • Fotstatus – sår och känsel (risk för diabetesneuropati).
  • Albuminuri – risk för diabetesnefropati, U-albumin/kreatininkvot, S-kreatinin.
  • HbA1c.
  • Blodlipidkontroll.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad är LADA?

A

Latent Autoimmune Diabetes in the Adult – Har autoantikroppar och liknar på många sätt diabetes typ 1 men debuterar senare (> 30 års ålder) och ger långsammare insjuknande – kräver inte insulin förrän efter minst 6 månader, kallas annars ”vanlig” typ 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

patofysio vid dm2?

A

en insluinreistens iställt där cellerna blir mindre känsliga för de inuslinet som finns. alltså inte som vid dm1 där de blir insulinbrist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

riskfaktorer för dm2?

A
  • Hereditet (stark koppling) – polygen sjukdom, stort antal associerade gener är identifierade
  • Metabolt syndrom
  • Låg fysisk aktivitet
  • Rökning – ökar den perifera insulinresistensen
  • Psykosocial stress
  • Tidigare graviditetsdiabetes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

symtom dm2?

A
  • Trötthet
  • Polyuri
  • Ökad törst
  • Underlivsklåda – höga glukosnivåer i urin predisponerar för svampinfektioner
  • dimsyn

långsam progress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad är MODY

A

en autosamlt dominat dm2 sjukdom som uppkommer i tidig ålder istället

17
Q

provtagning mm vid DM2?

diagnoskriter?

A
  • f-glukos över 7
  • icke f flukos 11.1 alt 12,2 kap
  • hba1c över 48
  • OGTT över 12.2

kan även ta gad-anti (lågt) och c-peptid (högt)

DIAGNOSKRITERIER
- HbA1c ≥ 48 mmol/mol vid två tillfällen, eller 1 tillsammans med förhöjt P-glukos (fastande eller efter glukosbelastning) enligt nedan:

  • fP-glukos (kapillärt el venöst) ≥ 7,0 mmol/l vid två tillfällen, alternativt:
  • Icke-fastande P-glukos (kapillärt el venöst) ≥ 11,1 mmol/l och symtom på hyperglykemi, alternativt:
  • Peroral glukosbelastning (mätt med oralt glukostoleranstest - OGTT) med 2h kapillärt värde ≥ 12,2 mmol/l, venöst värde ≥ 11,1 mmol/l.
    Peroral glukosbelastning utförs genom att man efter 12 timmars fasta tar ett kapillärt p-glukos på patienten. Därefter får patienten dricka 75 g glukos (beställs från apotek) löst i 250 – 350 ml vatten på högst 5 min. Efter 2 timmar tas ett nytt P-glukos.

OGTT - Patienten fastar i 12 timmar (8 timmar för gravida) sedan tas ett P-glukos. Patienten får därefter dricka 75 g glukos utspätt i vatten och efter 2 timmar mäts P-glukos på nytt.

18
Q

icke lm vid DM2?

A
  • träning
  • kost
  • rökstoppp
19
Q

grundbehadnling av dm2?

funktion?

A

metformin !
* 500 mg 1x1
* sänker glukos genom att öka insulikänsligt i muskler och lever

20
Q

biverkan och kontraindikation metformin?

A
  • biverkan: diarre, illmående, kräkning

kontraiikation:
* gfr under 30
* dosanpassa vid gfr under 60
* röntgen
* alkhol

21
Q

ger man insulin vid dm2?

A

Insulin – sätts in när metabol kontroll inte nås med andra flera olika glukossänkande läkemedel.

nph som bas

22
Q

vilka icke diabetes lm ges också vid dm2?

A
  • blodtryckssänkade som ace mm
  • statiner
23
Q

hur verkar glp1 analoger?

namn. rekomenderation. ´för och nackdel

A

Rekommenderas vid manifest hjärt-kärlsjukdom.

Ökar insulinsekretionen och minskar glukagonsekretionen.

GLP-1-analoger upphör dock att stimulera insulinfrisättningen när P-glukosnivåerna är normala, vilket gör att risken för hypoglykemier är mycket låg.
Minskar vikten.

Nackdelar:
* Illamående
* Dyrt
* Ska ej ges till patienter med neuropati.
* Nytt läkemedel

24
Q

vad är Januvia för lm?

A

DPP-4-hämmare (Januvia®) – Hämmar nedbrytning av GLP-1

  • ges ihop med metformin och kan ges till de flesta patiner
  • kan ge gi-biverkningar
25
Q

vad är jardiance för lm?

A

Hämmar transportproteinet SGLT-2 i njurarna vilket leder till ökad glukosutsöndring som i sin tur leder till minskat plasmaglukos. Indicerat som monoterapi till patienter som inte tål metformin samt som tillägg vid otillräcklig metabol kontroll på andra läkemedel.
* rekomnderas vid hjärtsjukdomar
* nackdel med nytt lm, genital svamp

26
Q

uppföljning vid dm2=

A
  • Ögonbotten – risk för diabetesretinopati, undersökning av ögonbotten samt ögonfoto vart tredje år. Oftare om diabetesretinopati har konstaterats.
  • BMI - vikt och midjemått.
  • Blodtryck – risk för diabetesnefropati. < 130/80 mmHg för patienter med makroalbuminuri och för patienter < 65 år efter överenskommelse, annars < 140/90 mmHg.
  • Fotstatus – sår och känsel (risk för diabetesneuropati).
  • Albuminuri – risk för diabetesnefropati.
  • HbA1c
  • Blodlipidkontroll
27
Q

kroniska komplikationer av diabetes?

A
  • hypertoni
  • sexuell dysfunktion
  • angiopati
  • katarakt
  • nedsatt rörlighet i leder så som froxen sholuder och karpataltunnel
  • fotsår
  • neuropati
  • nefropati
  • retinopati

Även makrovaskulära påverkan med stroke, aks och claduikatio mm

28
Q

vad kontrolleras vid diabetes fot-kontroll?

A
  • Temperatur
  • Ödem
  • Sår
  • Rörlighet
  • Fot- och leddeformiteter.
  • känsel med fialmet och stämgabel
  • muskelatrop
  • pulsar
  • ankeltryck
29
Q

blodtrycks lm vid diabetes?

A

Tiaziddiuretika i lågdos + ACE-hämmare, ex hydroklortiazid + enalapril (Enalapril Comp) alt angiotensin-II-receptor blockerare, ex losartan vid intolerans mot ACE-hämmare

vanligaste kombon

kan även anända ace + kalciumantagonist

T11 - Primärvård (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions