Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Primärvård > Fö: Handläggning infektion primärvård > Flashcards

Fö: Handläggning infektion primärvård Flashcards

1
Q

Primärvårdens definition av allvarlig infektion

A

Patient med allvarlig
infektion som kräver närmare undersökning/övervakning på sjukhus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilka dokument finns i primärvården vid infektion?

A
  • tecekn på alvarlig infektion ifrån folkhälso
  • strama tecken till infektion
  • behadnlingrekomendationer vid infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad är NICE-guidelines?

A

risk för sepsis enligt grönst, gult och rött

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur kan ett flödesschenma för hur infektion på primärvård och slutenvård se ut? hur utvecklar de sepsis?

A

i VC så ses oftast infektionsymtom medan i slutenvråd ses organdysfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad innebär vid särketsnät vid infektion i primävård?

A

Innebär att antingen sjukvården eller någon utanför
sjukvården följer patientens tillstånd

Ge patienten eller föräldrarna information om
* förväntat sjukdomsförlopp – muntligt och helst skriftligt
* vilka symtom de skall vara observanta på
* hur planerad uppföljning ska ske tex ett telefonsamtal
* när och var de skall söka igen vid försämring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vilka tre grader av urinvägsinfektion finns?

vad spelar roll?

A
  • ålder
  • man kvinna
  • tidigare infektioner
  • gravid
  • feber o smärta
  • frossa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behadnling cystit, pyelonefrit och sepsis

översikligt

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

epidemilogi vid cystit

A
  • Omkring hälften av alla kvinnor får någon gång en UVI. Ca 25% får en ny cystit inom 6 månader
  • Incidens 2 % hos barn under två års ålder.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tre kranialsymtom vid cystit och tre grader av besvär för handläggning

A

fråga pat efter 3 symtom och fråga hur de graderar sinna besvär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

första o andra hans behandling vid cystit kvinnor

A

Pivmecillinam är det man kör mest med!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vid cystit kvar efter beahnling ska man göra vadå?

A
  • fråa compliaience
  • ovanligare bakt
  • resistens

==> odla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

cystit beror på 2 bakt

A
  • Escherichia coli (E. coli),
  • Staphylococcus saprophyticus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad menas med recidiverande cystit hos kvinnor?

orsaker pre/post menuopasalt

A

Minst två
antibiotikabehandlade
UVI det senaste
halvåret eller minst
tre det senaste året.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

utredning och översikti beheadnling av reciderverande cystit hos kvinnor pre/post?

A
  • urinodlning
  • urodyno
  • gyn på post med bladderscan ocks
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av recidiverande cystiter
hos kvinnor

A

på samma sätt som vanlig med selxid mm

men även ta ställning till profylaxtisk behadnling
* lokalt östrogen
* reserv recept
* antbiotika profylax med nitrofuratoin eler trimetoprim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad görs vid febril uvi?

A
  • Anamnes
  • Nitrit- och lecocytesterastest på urin
  • Urinodling med resistensbestämning innan antibiotikabehandling påbörjas
  • CRP om oklar nivåbestämning
  • Kreatinin

även vp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ger s. saprofytikus pyelonefrit?

A

inte lika mycket som e.coli gör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

resistens för e.coli är vadå?

A

E. coli från urinodlingar från öppenvården i Skåne 2016
* trimetoprim-sulfametoxasol på cirka 19 %,
* ciprofloxacin på cirka 6,5 %
* ESBL-produktion på omkring 4 %.

bör tas i bejakt när man ger ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Antibiotikaval vid febril UVI hos kvinnor

A

ciprofloxacin mest polikliniskt (7d kvinnor). har dock mycket biverkningar med hjärta och muskler.

trimsulfa ges vid biverkningar och efter odlining.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vad görs vid pyelonefrit pat?

A

remitteras vidare vid:
* Illamående och kräkningar
* Allmänpåverkan
* Andra tecken på sepsis
* Hög ålder
* Graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hur följer man upp pyelnonefrit ?

A
  • Ingen uppföljning vid okomplicerat förlopp
  • Vid terapisvikt – gör akut utredning för att utesluta komplikation tex
    njurabscess, uretärobstruktion
  • Vid växt av ureas-positiva bakterier tex proteus i urinodlingen - följ
    upp med kontrollodling efter 2 veckor
  • Vid recidiverande febril UVI överväg radiologisk utredning –
    konkrement?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hur behadnlar man man vid cystit?

A

selexid ges i 7 dagar isället 3-5d
alltid urinodlning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

febril uvi hos män
handläggning

A
  • överväg remitering
  • alltid urinodlning
  • behandla 14 dagar istället 7 dagar.
  • ge cipro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hur behandlas och handläggs uvi hos barn?

A
  • odlning och stika ska alltid tas
  • selexid och nitrofuration ges i 5 dagar vid cystit
  • vid febril uvi görs nivådiagnos (om över 38c och crp över 20).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

så när ska man odla vid uvi i Primärvård?

A
  • febril uvi
  • barn
  • mön
  • gravida
  • recidiverande
  • komplicerad och vårdrelaterad
  • terapisvikt
  • misstank om resistenproblmatik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

skillnad på klnik vid pnemoni och akut bronkit?

A

akut bronkit har mer hosta (även produktiv) och mår bättre än pnemoni som har mer dämpning och symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

hur hjälper crp hos vid akut bronkit och pnemoni?

A
  • CRP > 100 mg/L + klinik som talar för pneumoni: överväg antibiotika
  • CRP < 20 mg/L efter > 24 timmar utesluter med hög sannolikhet
  • pneumoni: avstå från antibiotika
  • Symtom i > 1 vecka + CRP > 50 talar för pneumoni: överväg antibiotika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

behadnling pnemoni i primärvården?

A

pencillin V 1gx3i7d
även doxy vid alleri eller svikt

29
Q

uppföljning av pnmoni i primävård

A

uppföljning eftwr 6-8 veckor

30
Q

bheadnling akut bronkit i primärvård

A

pedagogisk där man förklar varför hur länge pat kommer hosta. finns ingen bra behadnling annars.

31
Q

hur ska man tänka vid antibotika och crp vid barn?

uppföljning?

A
32
Q

behandling av barn med penomni

A

pcv första hand, men även amoxicclin kan ges (för de kan ges med oral supspension).

33
Q

i primärvåd ska man tänka på följande vid pneomni behadnling?

A

Hur sjuk är patienten?

Agens
* Virus upp till ca 38% - influensa, rhinovirus, RS-virus
* Pneumokocker ca 9-36%
* Hemophilus influenzae 3-28%
* Mycoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae

Vad kan vara farligt?

34
Q

symtom av en kol exerbation?

etiologi?

A
  • Symtom: nytillkomna missfärgade upphostningar, ökad mängd
    upphostningar, och/eller ökad dyspne samt vid exacerbation som
    kräver andningsstöd
  • Etiologi: virus, bakterier – H. influenzae, S. pneumoniae, M.
    catharralis
35
Q

behadnling av KOL exacerbation?

A
  • Amoxicillin 500-750 mg x 3
    eller
  • Doxycyklin 200 mg dag 1-3 sedan 100 mg x1

5-7 d

36
Q

vilka 4 grader av näs-bihållor finns?

A
  • rino och sinuit är olika, men man har dem oftast samtidigt och därför säger man rinosinutit
  • postviral finns
  • sedan akut med speciella symtom - se bild
37
Q

vad är en akut posviral rinosiniut? vad kan de misstas för?

A

mellan 5 dagar och 12 veckor symtom. kan vara bakteriell också

38
Q

är det många som kräver antibotika för rinosnoit?

A

nej, väldigt få

39
Q

hur undersöker man för att hitta akut rinosiniut bakt?

A
  • Akut postviral rinosinuit 10 dagar eller mer, eller försämring av symtom efter 5 dagar.
  • Ensidig smärta i ansiktet (över sinus), smärta i tänder, dålig lukt i
    näsan, purulent snuva.
  • Gör en främre rinoskopi. Sväll av med lokala vasokonstriktorer inför
    undersökning

Fynd:
* Ensidig purulent sekret (vargata) i mellersta näsgången eller på bakre svalgväggen.
* Temperatur > 38 grader.

viktigt att svälla av i tid och att göra der!

40
Q

Etiologi vid akut rinosinuit

odling?

A

Akut viral rinosinuit
* Vanliga luftvägsvirus ff rhinovirus, parainfluenza-, influenza

Akut bakteriell rinosinuit
* Ffa Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
* även Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, streptokocker
grupp A

odla vid terapisvikt främst

41
Q

Behandling av akut rinosinuit

A
  • Nässköljningar med koksalt (IIb/A) och lokala vasokonstriktorer (IIb/C)
    under max tio dagar
  • Analgetikabehandling - ofta aktuellt.
  • Nasala steroider kan vara av värde vid samtidig säsongsbunden eller
    perenn allergisk rinit.
  • Antibiotikabehandling kan övervägas vid anamnes på svåra symtom
    såsom hög feber eller svår smärta eller försämring efter 10 dagar
42
Q

vilken ab ges vid bakt rinosinuit?

A

pcv 2gx3 i7d

43
Q

vad ska man kolla efter vid bihållorna som skulle kunna tyda på alvarlig sjukdom?

A

Tecken på allvarlig infektion
* svullnad/rodnad kring ögat
* smärta, exoftalmus, ögonmotorikstörning,
* synpåverkan, nedsatt pupillreaktion

Även
* Svår nytillkommen huvudvärk
* Mjukdelssvullnad i ansiktet eller pannan
* Kranialnervspåverkan
* Tecken på meningit/förhöjt intrakraniellt tryck

44
Q

hur handlägger man barn med rinosinut? ger man antibotika?

A
  • I de flesta fall självläkande.
  • Symtomlindrande behandling.
  • Inget övertygande vetenskapligt stöd för antibiotikabehandling vid
    okomplicerad sjukdom
  • Ny kontakt vid försämring eller långdragna besvär.
  • Tecken på allvarlig infektion och/eller tecken på begynnande
    komplikationer kopplade till sinus - omhändertas akut och remitteras
    till specialistsjukvård
  • Vid tveksamma fall bör ÖNH-specialist konsulteras.

etmoidit får man inte missa!

45
Q

hur undersöker och säkerställer man en AOM?

A

Definition: Plötsligt debuterande inflammation i mellanörat som kan verifieras kliniskt

kolla i örat och klassa efter dessa!

viktigt att verkligen se örat. kan man inte är det ok att fråga ÖNH

46
Q

hur behadnlar man barn 1-12 år med AOM?

A
47
Q

vad menas med komplicerade faktorer vd barn aom?

A
  • Svår värk trots adekvat analgetikabehandling
  • Infektionskänslighet pga annan samtidig sjukdom/syndrom eller
    behandling
  • Missbildningar i ansikte eller inneröra
  • Tillstånd efter skall- eller ansiktsfraktur
  • Cochleaimplantat
  • Känd mellanöresjukdom eller tidigare öronoperation (inte plaströr)
  • Känd sensorineural hörselnedsättning
48
Q

Handläggning av barn <1 år samt barn >12 år och
vuxna

A
49
Q

Handläggning av barn <1 år samt barn >12 år och
vuxna

A
50
Q

Grundregler för behandling vid säker AOM

A
  • Barn 1-12 år: aktiv expektans och symtomatisk behandling,
    antibiotika endast vid komplicerande faktorer
  • Barn <1 år, ungdomar >12 år och vuxna: antibiotika
  • Barn < 2år med bilateral AOM: antibiotika
  • Vid perforation: antibiotika till alla
51
Q

antbiotika val vid AOM?

A

PcV är det som gäler!

52
Q

uppfljning barn med AOM?

A

ensidig - endast vid ssymtom
dubbelsidog -beror på ålder

53
Q

vilka tre grupper av svalg/tonsiler infekton ska man kunna på Primärvården?

A
54
Q

vad är centorkiriterier?

hur stor är sannoliheten?

A
  • Feber ≥ 38,5 grader
  • Ömmande käkvinkeladeniter
  • Beläggningar på tonsillerna
  • Frånvaro av hosta

Sannolikhet
* 4 kriterier 56% sannolikhet för GAS
* 3 kriterier 32%
* 2 kriterier 15%
* 1 kriterier 6,5%

är alltså fortfarnade en låg sannlikhet

bild gäller för barn över 3 år

55
Q

är det alltid GAS vid tonsilit?

A

nä ofta annat

56
Q

3-4 CS och pos GAS. behadnling?

A

PCV i 10 dagar

57
Q

vad görs om tonsilit inte blir bättre eller försämras?

A
  • Patient som försämrats bör bedömas av läkare.
  • Patient som utvecklat en peritonsillit bör handläggas av ÖNHspecialist.
  • Utebliven förbättring inom tre dagar – ny kontakt oberoende av om
    patienten fått antibiotika eller inte.
  • Terapisvikt - hur är compliance
  • Överväg odling – andra agens
58
Q

är det vanligt med recidvit vid tonsiliter?

vad gör man och hur bheadnlar man?

A
  • 10% av vuxna med faryngotonsillit söker för nya besvär inom 30 dagar
  • Recidiv (ny tonsillit inom 30 dagar) ska verifieras med RADT för GAS
    eller odling
  • Mindre än 10% får ett recidiv med GAS
  • Vid upprepade recidiv - kartlägga eventuella smittkällor i närmiljön
  • Välj klindamycin eller cefadroxil
  • Vid upprepade recidiv (3-4/år) kan tonsillektomi övervägas.
59
Q

hur behandlas barn under 3 år vid tonsilit?

A
  • Inflammation i svalg och /eller tonsiller beror oftast på en
    virusinfektion.
  • Faryngotonsillit är ej ett framträdande symtom vid GAS infektion
  • Impetigo, varig snuva, såriga näsborrar kan tala för GAS

Vid verifierad streptokockinfektion i familjen är det motiverat att testa
även små barn med feber och luftvägssymtom för GAS

60
Q

Tecken på allvarlig infektion som bör föranleda akut
handläggning

alla olika lokaler mm

A
  • Uttalad allmänpåverkan eller konfusion (invasiv sjukdom)
  • Andningssvårigheter (epiglottit)
  • Svårigheter att svälja saliven (epiglottit)
  • Ensidig kraftig halssmärta (peritonsillit, retro/parafaryngeal abscess)
  • Svår halssmärta med normalt svalgstatus (retro/parafaryngeal abscess,
    epiglottit)
  • Mycket svår lokal smärta på hals, bål eller extremiteter (fasciit)
  • Buksymtom: diarré och kräkningar (på grund av toxinpåverkan av GAS)
  • Membraner på och utanför tonsiller (difteri)
61
Q

rosfeber, symtom och etiologi och diangostik?

A

Symtom
* akut, välavgränsad, indurerad, rodnad, värmeökad, ev. smärtsam
hudförändring, som gradvis breder ut sig.
* allmänpåverkan och feber/frossa med minst 38°C.

Etiologi: betahemolytiska streptokocker, grupp A och G.

Diagnostik: klinisk bild, ingen provtagning i typisk fall.

62
Q

behandling vid erysipilas?

A

pcv 10d

63
Q

symtom och diagnsotik och agenes vid impetigo?

A
  • Två former: krustös form och bullös form
  • Symtom: ytlig hudinfektion, rodnad o krustor
  • Diagnostik: klinisk bilden, vanligtvis ingen provtagning
  • Etiologi: krustös - oftast S. aureus och/eller GAS, bullös – toxinbildande
  • S. aureus

oftast barn!

64
Q

DIFF TILL SVINKOPPOR?

A

vattkoppor, sekundärinfekterade eksem, herpes simplex-infektioner och
enterovirusinfektioner (höstblåsor).

65
Q

Impetigo- behandling

A
  1. hygienråd, mekanisk rengöring
  2. Fusidinsyra 1 x 2–3 gånger dagligen i sju dagar (I/A).
  3. Flucloxacillin 1g x 3 i sju dagar (I/A). Barn 25 mg/kg x 3
66
Q

vilka bettskador kan man få? agenes då?

A
  • Kattbett Pasteurella multocida
  • Hundbett: P. multocida, Pasteurella canis, Capnocytophagea
    canimorsus, Staphylococcus pseudintermedius, streptokocker, S Aureus
  • Människobett: munhålans streptokocker, S. aureus, Eikenella
    corrodens (munhålebakterie)
  • Diagnostik: klinisk men odla från sår o abscesser
67
Q

behadnling av bettskador av olika typer?

A

vid sent deb infektion vid kattbett eller lednära så ger man amoxicillin-klavansyra

68
Q

behadnling av bettskador av olika typer?

A

vid sent deb infektion vid kattbett eller lednära så ger man amoxicillin-klavansyra

T11 - Primärvård (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions