HC.6.6 - Systemische therapie; mechanisme, indicatie en evidence

Question 1

wat is concominant?

Answer 1

samengaand

Question 2

welke soorten systemische therapie zijn er?

Answer 2

• cytotoxische chemotherapie (cel-killers)
• kankercel specifieke therapie: moleculaire middelen
• hormonale therapie: kankercel specifieke behandeling (na bepalen aanwezigheid van de receptor)
• immunotherapie

Question 3

wat is level 1 evidence?

Answer 3

hoogste vorm van bewijs gebaseerd op systematische review of tenminste 2 onafhankelijke onderzoeken

Question 4

wanneer kan je van curatie spreken?

Answer 4

als de tumor in 5 jaar tijd nog steeds niet is terug gekomen

Question 4

wat is de doelstelling van een (cytotoxische) behandeling?

Answer 4

zorgen dat een tumor niet meer is te zien bij beeldvormend onderzoek

Question 5

wat is synergie?

Answer 5

versterken dus 1+1 =3

Question 6

wat zijn soorten cytotoxische middelen?

Answer 6

• alkyleerders
• platinaverbindingen (cisplatine en oxaliplatine)
• topoisomerase remmers (I enkelstrengs breuk = topotecan en ironotecan) (II dubbelstrengs breuk = doxorubicine en etoposide)

Question 7

wat is de therapeutische index?

Answer 7

de verhouding tussen de laagst effectieve dosering en de hoogst toxische dosering

Question 8

wat zijn de bijwerkingen van cytotoxische middelen op korte termijn?

Answer 8

snel delende weefsels (beenmerg, maag-darmslijmvlies en haren) dus haaruitval, misselijkheid en braken. effecten zijn reversibel

Question 9

wat zijn de bijwerkingen van cytotoxische middelen op lange termijn?

Answer 9

in de hartspier, longen, nieren, lever, fertiliteit en het zenuwstelsel. effecten zijn vaak blijvend er kunnen ook secundaire tumoren ontstaat en je kan dood gaan

Question 10

wat zijn moleculaire middelen?

Answer 10

Mab’s (monoclonal antibodies) en Nib’s deze grijpen aan op de celmembraan receptoren dus de transmembraan receptor en ligand van de tumorcel

Question 11

wat is het verschil tussen Mab’s en Nib’s?

Answer 11

Mab = extracellulair en infuus
Nib = intracellualire en pillen

Question 12

hoe kun je de angiogenese remmen met moleculaire middelen?

Answer 12

Mab’s en Nibs grijpen aan op de endotheelcel en dan de transmembraanreceptor en ligand

Question 13

welke tumoren behandelen we met hormonen?

Answer 13

mammacarcinoom en prostaatcarcinoom. voordat de therapie gestart kan worden moet eerst een specifieke receptor worden aangetoond. het heeft weinig bijwerkingen en geeft uitstel van chemo)

Question 14

wat is het doel van immunotherapie?

Answer 14

de blokkade door de tumorcelllen op te heffen en om het immuunsysteem dus te reactiveren. ingezet als palliatieve en adjuvante setting