Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Clínica Médica > Clm 4 - Diabetes > Flashcards

Clm 4 - Diabetes Flashcards

1
Q

Diferenças Tipo 1 x Tipo 2

A

Tipo 1: hipoinsulinismo absoluto
- Genético, auto-imune
- <30 anos, magros
- 3Ps: poliuria, polifagia, polidipsia
- peptídeo C indetectável
- anti-ICA/GAD +

Tipo 2: resistência insulinica
- ^^ genético, ambiental
- >45 anos, obesos
- assintomáticos
- ^HOMA-IR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

LADA? MODY?

A

LADA: autoimune; adultos; evolução lenta; DM1 + DM2

MODY: monogenético; jovem, poucos sintomas; peptídeo C detectável e anticorpos -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dx lab de DM?

A

Pelo menos 2 testes positivos:
- HbA1c >= 6,5%
- GJ >= 126
- TOTG 2h >= 200

OU

Glicemia aleatória >= 200 + sintomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dx lab pré DM?

A
  • GJ 100-125
  • TOTG 2h 140-199
  • HbA1c 5,7-6,4%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HbA1c tem boa correlação com eventos…? Falso positivo? Falto negativo?

A

Eventos MICROvasculares

Falso += gestantes, hemoglobinopatias, DRC, esplenectomia, alcoolismo

Falso -= hemólise, anemia em tto, eritropoetina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando rastrear? De quanto em quanto tempo?

A

DM2 - de 3 em 3 anos

  • Idade >= 35 anos OU
  • IMC >= 25 + FR:
    HF 1º grau, HAS, dislipidemia, sedentarismo, dça cdv, SOP ou acantose, DMG, HIV, pré-DM (anualmente)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Alvos tto

A
  • HbA1c <7% (geral) ou <8% (idoso frágil)
  • Glicemia capilar
    Pré prandial 80-130
    Pós prandial (2h) <180
    Internados 140-180
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dose insulinoterapia DM1

A

0,5 - 1 UI/kg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Métodos de aplicação

A

1- Infusão contínua (p ouro)
2- Esquema intensivo (múltiplas aplicações diárias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tipos de insulina

A

BASAL: ação lenta
- NPH (turva) 2x/dia
- Glargina 1x/dia ou Detemir, Degludeca

PRANDIAL: ação rápida
- Regular (cristalina) 30 min antes da refeição
- Lispro na hora de comer/ Asparte/ Glulisina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hiperglicemia matinal? 2 fenômenos

A
  • Fenômeno do Alvorecer (manhã desprotegida): fazer NPH mais tarde
  • Efeito Somogyi (hipoglicemia da madrugada): reduzir NPH ou lanche à noite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cirurgia bariátrica x metabólica?

A

Bariátrica: IMC >= 40 ou >=35 com comorbidades

Metabólica: DM2 + IMC 30-34,9. By pass gástrico em Y de roux ou gastrectomia vertical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Drogas com maiores efeitos na diminuição de HbA1c?

A

Biguanida (Metformina) e sulfonilureias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Drogas que diminuem resistência?

A

Metformina e pioglitazona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ação metformina? Benefícios? Efeito colateral? Não usar se…?

A

Diminui resistência insulinica no fígado, com diminuição de produção hepática de glicose.

1ª opção, diminui peso, diminui tbm TGL e CT

Gastrointestinal, diminui B12, acidose láctica

Insuficiências (cardíaca, hepática e renal - TFG <30)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ação pioglitazona? Benefícios? Malefícios?

A

Diminui resistência, diminuindo produção no músculo

Baixo custo

Aumento de peso, retenção hidrossalina, piora da IC, fraturas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Drogas que aumentam a secreção de insulina?

A

Sulfonilureias (glibenclamida, glimepirida, gliclazida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vantagens sulfonilureias e colaterais? Suspender se…?

A

Baixo custo, diminui HbA1c em 1-2%

Aumenta peso, HIPOGLICEMIA,

suspender de Clcr <30

19
Q

Drogas que aumentam incretinas?

A

Inibidores do DPP IV (gliptinas) e Análogos de GLP1 (glutidas - lira, sema, dula)

20
Q

Benefícios gliptinas e glutidas?

A

Gliptinas: “neutras”, não fazem hipoglicemia nem ganho de peso

Glutidas: diminuem peso, benefício cardiorrenal. Mas efeito gastrointestinal

21
Q

Drogas que aumentam a perda urinária?

A

Gliflozin (inibidores da SGLT2 - empa, dapa, cana)

22
Q

Benefícios inibidores da SGLT2? Malefícios?

A

Diminuem peso, benefício cardiorrenal

Poliuria, ITU, amputações, CETOACIDOSE EUGLICEMICA

23
Q

Como introduzir insulina no DM2?

A

NPH bedtime 10UI e suspender sulfonilureia se estiver usando. Aumento progressivo da dose até estabilização glicêmica

24
Q

Quando iniciar insulina mais precocemente?

A

Se HbA1c > 10% ou glicemia >= 300

25
Corpos cetonicos da CAD?
Beta hidroxibutírico Ácido acetoacetico Acetona
26
Clínica CAD?
Poliuria, desidratação, confusão mental, hálito cetônico, hiperventilação (ritmo de Kussmaul), dor abdominal..
27
Diagnóstico?
- Glicose > 250 - Cetonemia/cetonúria (3+/4+) - pH <7,3 e HCO3 <15
28
Tratamento?
Volume Insulina Potássio
29
Volume?
SF 0,9% (20 ml/kg na primeira hora)
30
Na sérico corrigido?
Aumenta-se 1,6 de Na para cada aumento de 100 na glicemia além de 100 Se Na corrigido <135: manter SF 0,9% Se Na corrigido >135: mudar para NaCl 0,45%
31
Insulina?
Regular IV 0,1 U/kg/h
32
Quando glicemia = 200?
Adicionar SG 5%
33
Potássio?
20-30meq/L de soro Se K <3,3= adiar insulina Se K >5,2= adiar potássio Ideal é corrigir calemia apenas após obtenção de DU adequado (ideal >= 1 ml/kg/h)
34
Quando fazer HCO3?
Se ph <6,9
35
Critérios de compensação? Qual o último a melhorar? O que fazer?
Pelo menos 2: AG <12, HCO3 >15, ph >7,3 Acidose Migrar para insulina SC 1h antes de desligar IV
36
Diagnóstico Estado hiperglicêmico hiperosmolar? Tto?
Glicemia >600, osmolaridade > 320, Ph >7,3 e HCO3 >18 VIP, atentar para desidratação e hiperNa
37
Quando começar a rastrear complicações crônicas?
Anualmente DM1: 5 anos do dx DM2: no dx
38
Principal medida para controle das complicações?
Controle glicêmico estrito
39
Rastreio retinopatia? Achados? Tto?
Fundoscopia - Não proliferativa Microaneurismas Exsudato duro Chama de vela Mancha algodonosa Veias em Rosário - Proliferativa Neovasos Tto: anti-VEGF, fotocoagulação
40
Rastreio nefropatia? Classificação? Conduta?
Albuminúria e ClCr Micro (>=30) Macro (>=300) IECA/BRA, inibidores SGLT2
41
Bx renal?
Nódulos de Kimmelstiel-Wilson
42
Rastreio neuropatia?
Monofilamento, diapasão
43
Classificação mais comum? Características? Tto?
Polineuropatia simétrica distal Em luvas e botas, pé diabético Amitriptilina, gabapentina, pregabalina, duloxetina….
44
Deformidades ósseas + alterações sensitivas no pé do pcte diabético?
Neuropatia de Charcot

Clínica Médica (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions