Clm 18 - Sindromes Urêmicas Flashcards

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1
Q

Eletrólitos baixos na IRA

A

BA
CA
NA

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2
Q

IRA com K+ normal/diminuído

A

Leptospirose
Aminoglicosideos/ anfotericina B

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3
Q

Quadro clínico sd urêmica

A

GI: anorexia, vômitos, diarreia ou íleo metabólico
Encefalopatia
Sobrecarga venosa
Distúrbios HE
Acidose metabólica com AG elevado
Pericardite, derrame pericárdico hemorrágico

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4
Q

Definição IRA

A
  • aumento da Cr maior ou igual a 0,3 (48h) OU
  • aumento da Cr maior ou igual a 50% (7 dias) OU
  • diurese menor que 0,5 ml/kg/h (6h)
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5
Q

Classificação quanto ao DU

A

> 400ml: não oligurica
400-100: oligurica
<100ml: anurica

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6
Q

Classificação quanto ao mecanismo

A
  • Pré-renal (55%): hipoperfusão renal - restaurar volemia é PÁ
  • Intrínseca (40%): lesão direta (glomerulopatias, NIA, NTA) - abordar a causa
  • Pós-renal (5%): obstrução (HPB, cálculo) - desobstruir
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7
Q

Quando indicar diálise de urgência?

A
  • Refratariedade: hipervolemia, hipercalemia, acidose
  • Uremia franca: encefalopatia, pericardite, hemorragia do TGI
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8
Q

Causas de NTA

A

Isquemicas: choque (pp séptico)
Tóxicas: droga, mioglobina, contraste iodado

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9
Q

Tto NTA

A

Recupera em 7-21 dias
Ideal: PREVENIR (contraste hipo-osmolar, hidratação; manitol e hidratação na rabdomiolise)

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10
Q

Pré-renal x NTA

A
  • Naur: <20; >40
  • FeNa: <1%; >1%
  • Densidade ur: >1020; <1015
  • Osmolaridade ur: >500; <350
  • cilindros: hialinos; granulosos
  • Relação Ur/Cr plasm: >40; <20
  • FeUr: <35%; >50%
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11
Q

Estágios KDIGO

A
  • E1: ^Cr 1,5-1,9x ou DU <0,5ml/kg/h por 6-12h
  • E2: ^Cr 2-2,9x ou DU <0,5ml/kg/h por 12h ou mais
  • E3: ^Cr 3x ou Cr >=4,0 ou DU <0,3ml/kg/h por 24h/mais ou TSR
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12
Q

Definição DRC

A

TFG <60ml/min ou
Albuminúria >= 30 mg/dia

POR MAIS DE 3 MESES

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13
Q

Principais causa BR e mundo?

A

BR HAS / mundo DM

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14
Q

Como calcular TFG

A
  • CKD-EPI (maior acurácia)
  • Cokroft-Gault: [(140-idade) x peso] / Cr x 72. Multiplicar por 0,85 se for mulher
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15
Q

Causas de DRC com rim aumentado?

A

DM, anemia falciforme, amiloidose, policística, esclerodermia, HIV, nefropatia obstrutiva

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16
Q

Classificações G e A?

A

Relógio

A1, A2 e A3

17
Q

Principal causa de morte na DRC

A

Cardiovascular

18
Q

Formas de osteodistrofia na DRC

A

1- Osteíte fibrosa
2- Doença óssea adinâmica

19
Q

Qual hormônio está aumentado na osteíte fibrosa? Pq o cálcio está baixo?

A

PTH

Menos função renal = mais fosfato (que consome cálcio
Menos função renal = menos vit D ativada (que absorve menos cálcio)
Cálcio baixo no sangue = ^PTH

20
Q

Alterações Rx da osteíte fibrosa

A
  • Reabsorção subperiosteal das falanges
  • crânio em são e pimenta
  • coluna em “rugger-jersey”
21
Q

Conduta na osteíte fibrosa?

A
  • Restringir fósforo na dieta (80-100mg/dia)
  • quelante de fósforo: sevelamer, carbonato de cálcio ou lantânio
  • repor vit D (colecalciferol)
  • calcimimético (cinacalcete)
22
Q

Dça óssea adinâmica: diagnóstico e conduta; consequência

A

Diagnóstico: PTH baixo
Conduta: diminuir intensidade do tto
Consequência do tto: hiperCa persistente - paratireoidectomia

23
Q

Principal causa de anemia

A

Diminuição de eritropoetina

24
Q

Alvo tto anemia

A

Hb 10-12
Manter ferritina >= 200 e sat transferrina >=20%

25
Q

Como fazer tto da anemia?

A

Repor ferro, se refratária (Hb <10), fazer eritropoetina 80-120 U/kg/sem (risco de HAS e trombose)

26
Q

Sangramento urêmico: medidas de controle

A

Controlar a anemia e na urgência: desmopressina intranasal

27
Q

Indicações diálise na DRC

A

TFG < 10ml/min + sd urêmica. Em DM, <15ml/min