Clm 17 - Dças Tubulo-intersticiais

Question 1

NIA: Causas? Clínica? Lab? Tto?

Answer 1

AINEs
Beta lactâmico
Convulsiolitico (fenitoina)
Diurético (tiazidico)
Erre (rifampicina)
Sulfa

Dor lombar, IRa oligúrica, febre, rash cutâneo.

Lab: aumento de ur e cr, hematúria não dismorfica, ptnúria subnefrotica, eosinofilia, aumento de ige e eosinofilúria.

Tto: suspender droga e corticoide se necessário

Question 2

TCP: glicose? Bicarbonato - detalhe? Falha generalizada?

Answer 2

Glicosúria renal (sem hiperglicemia).

Acidose tubular renal tipo 2. Causa: bicarbonaturia. Detalhe: hipocalemia.

Síndrome de Falconi. Mieloma múltiplo.

Question 3

Alça de Henle: problema? Marcas? Causas?

Answer 3

No carreador Na:K:2Cl. Poliúria, hipoK + alcalose. Síndrome de bartter e furosemida.

Question 4

TCD: problema? Marcas? Causas?

Answer 4

Carreador Na. Hipocalciuria, hipoK, alcalose, hipoMg. Síndrome de Gitelman e tiazidico.

Question 5

Túbulo coletor (2)?

Answer 5

ATR tipo 1: por diminuição da secreção de H+, detalhe: hipocalemia.

ATR tipo 4: por diminuição de aldosterona. Detalhe: hipercalemia.

Question 6

Necrose de papila: clínica? Confirmação?Causas? Tto?

Answer 6

Dor lombar (“cálculo”), hematúria, febre.

Urografia excretara (sombras em anel)

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésicos/alcoolismo

Afastar causa

Question 7

Estenose de a renal: causas?

Answer 7

Aterosclerose ou displasia fibromuscular.

Question 8

Quais as consequências?

Answer 8

Hipertensão renovascular e vasoconstrição da arteríola eferente

Question 9

Exames iniciais?

Answer 9

Cintilografia renal ou USG com doppler

Question 10

Confirmação?

Answer 10

Angiotc ou angioRM

Question 11

Dúvida/intervenção?

Answer 11

Arteriografia renal (p. Ouro)

Question 12

Tto displasia? Aterosclerose? Não fazer se… preferir?

Answer 12

Angioplastia.

IECA/BRA.
Estenose bilateral ou rim único. Preferir revascularização.

Question 13

Infarto renal: marcas? Exame? Tto?

Answer 13

Aumento da LDH, dor súbita em flanco, HAS.

TC/cintilografia

Anticoagulação e/ou angioplastia/embolectomia Cirurgica

Question 14

Ateroembolismo: causas? Repercussões? Tto?

Answer 14

Procedimento vascular com passagem de cateter pela aorta.

Rim: insuf renal
Pele: livedo reticular
Extremidades: s do dedo azul
Retina: placas de hollenhorst (patogn)
Eosinofilia, eosinofiluria, queda de complemento

Suporte