Clm 15 - Epilepsia Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
1
Q

Neurocisticercose: bicho, ciclo?

A

Larva da Taenia solium (porco)
Ingestão do ovo (verdura, água…)

Carne com cisticerco > intestino > verme adulto > ovo nas fezes > ambiente > pessoa contaminada > cérebro com cisticerco (neurocisticercose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neurocisticercose: clínica? Dx? Tto?

A

Variada: cefaleia, sinal focal, hidrocefalia, crises epilépticas (mais comum)

Imagem:
- múltiplas calcificações > sequela
- múltiplos cisticercos > atividade
Testes imunológicos
Liquor: eosinofilia

Albendazol +/- Praziquantel (>2 lesões) + corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definição epilepsia x crise epiléptica?

A
  • > = 2 crises não provocadas com intervalo >24h
  • uma crise não provocada com chance de recorrência >60%
  • síndrome epiléptica

Crise: atividade neuronal cerebral anormal excessiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etiologia e distribuição?

A

Distribuição bimodal (criança e idoso)

  • Neonatal: anóxia, doenças congênitas
  • 6m-5a: crise febril
  • 5-12a: genética
  • adulto: TCE, neurocisticercose
  • idoso: AVE, tumor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Classificação das crises?

A

Início focal (1 hemisfério):
- Focal perceptiva (simples): sem perda de consciência
- Focal disperceptiva (complexa): com perda de consciência
- Focal evoluindo pra TC bilateral: generalização secundária

Início generalizada (2 hemisférios):
- Motoras: mioclônicas (n perde consciência), tônico-clônicas, atônicas
- Não motoras: de ausência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnóstico?

A

Anamnese
EEG / VideoEEG (complexo ponta onda)
Imagem (RM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tto: comportamentais? Medicação (quando? Como? Quando parar?)

A

Diminuição de deflagradores (som alto, luz forte, privação de sono…)

  • A partir da 2ª crise ou da 1ª crise com lesão cerebral
  • Monoterapia em dose baixa (com aumento progressivo da dose)
  • Parar quando mais de 2 anos sem crise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Medicação: qual usar?

A

TCG: Valproato / Lamotrigina / Levetiracetam

Focal: Carbamazepina / Lamotrigina / Valproato

Mioclônica/Atônica: Valproato / Lamotrigina (não fazer carbamazepina nem fenitoína)

Ausência: Etossuximida / Valproato / Lamotrigina (não fazer fenitoína, fenobarbital (ineficazes), pioram > carbamazepina, gabapentina, vigabatrina, tiagabina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Medicações: efeitos adversos?

A
  • Fenitoína: hiperplasia gengival, linfadenopatia, hirsutismo, osteomalacia, rash cutâneo, neuro (tontura, diplopia, ataxia, incoordenação, confusão mental)
  • Fenobarbital: neuro igual fenitoína e rash cutâneo
  • Carbamazepina: neuro, anemia aplástica, hepatotoxicidade, hipoNa, intolerância GI
  • Valproato: ataxia, sedação, tremor, hepatotoxicidade, trombocitopenia, aumento de peso, alopecia, teratogenico!

Lamotrigina: cefaleia, sedação, ataxia, diplopia, tontura, rash, NET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Síndrome de West

A

Menores de 1 ano

Tríade: espasmos + EEG hipsarritmia + retardo no desenvolvimento

Tto: ACTH, prednisolona, vigabatrina (colateral > degeneração retiniana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ausência infantil/pequeno mal?

A
  • Idade: 5-8 anos
  • Várias crises de ausência ao dia, prejuízos na escola
  • Desencadeante: hiperventilação
  • Dx: EEG com ponta-onda de 3Hz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Epilepsia Rolândica?

A
  • Benigna da infância com espiculas centro-temporais
  • idade: 3-13 anos (pico 7-9 anos)
  • crise focal em face e orofaringe (sialorreia, disfasia, fraqueza), sem perda de consciência (quando vigília)
  • 3/4 durante sono ou ao acordar
  • remissão espontânea aos 12-13 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Epilepsia mioclônica juvenil? (Síndrome de Janz)

A
  • Idade: 13-20 anos
  • crises mioclônicas principalmente ao despertar
  • Desencadeante: privação de sono
  • Dx: EEG com ponta-onda de 4-6Hz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Epilepsia do lobo temporal

A
  • Síndrome epiléptica mais comum do adulto
  • crises focais disperceptivas (parciais complexas)
  • causa: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
  • memória e comportamento (desligamentos/congelamentos por minutos)
  • Dx: RM e EEG
  • Tto: Carbamazepina (boa resposta)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Síndrome de Lenox-Gastaut

A
  • Encefalopatia epiléptica
  • Idade: 3-5 anos
    Tríade:
  • crises de várias formas de difícil controle medicamentoso;
  • complexos pontas-onda lentas no EEG (<2,5) da criança acordada
  • deficiência intelectual
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Crise febril: idade? Classificação?

A

6m a 5 anos (pico 14-20a)

Simples (típica):
- crise generalizada de curta duração (<15min)
- não se repete em 24h
- pós-ictal breve

Complexa (atípica):
- início focal (>15 min)
- repete em 24h
- pós-ictal longo ou com sinal neurológico

17
Q

Crise febril: quando fazer punção lombar? Tto?

A

Pra descartar meningite:
- < 6 meses de idade
- dúvida
- entre 6m-12m: considerar mas não vacinadas para Hib/pneumococo
- crianças em tto com ATB

SUPORTE
Em crise (>5 min):
- Diazepam (venoso ou retal)
- Midazolam (bucal ou nasal)

18
Q

Crise febril: risco de recorrência? E de epilepsia?

A
  • < 1 ano
  • crise com febre baixa
  • crise com <24h de febre
  • HF de crise febril
  • HF de epilepsia
  • crise focal (atípica)
  • alteração neurológica
19
Q

Estado de mal epiléptico (status epilepticus): definição? Tipos?

A

> = 30 minutos de crise (operacional >= 5 min)

  • Convulsivo: tônico-clônico
  • Não-convulsivo: ausência, focal, confusão
20
Q

Tto medicamentoso?

A

Benzodiazepínico (1/2 vida curta)
- ex diazepam IV, midazolam IM (10mg)
- repetir dose de necessário
»»
Fenitoína IV (20mg/kg - 50mg/min)
- infusão lenta
- opções: valproato, levetiracetam
- repetir com 1/2 dose se necessário
»» REFRATÁRIO
Anestesia com midazolam, propofol, pentobarbital ou tiopental
- + IOT
- pode tentar Fenobarbital antes

Se sob efeito de drogas: não fazer fenitoína