9.2 presentatie, diagnostiek en beloop van het longcarcinoom Flashcards

1
Q

wat zijn lokale symptomen van tumorgroei bij (centrale) luchtweg?

A

hoest
sputum
infectie
hemoptoe
dyspnoe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wat zijn lokale symptomen van tumorgroei bij pleuravocht?

A

dyspnoe
hoest
pijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wat zijn lokale symptomen van tumorgroei bij pleura/ thoraxwandingroei?

A

pijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wat zijn lokale symptomen van tumorgroei bij ingroei nervus recurrens?

A

heesheid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wat zijn lokale symptomen van tumorgroei bij oesophaguscompressie?

A

passagestoornissen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

wat zijn systemische symptomen van tumorgroei?

A

primaire tumor
- hoest etc

metastasen
- afhankelijk van lokatie
neurologische uitval
botpijn

paraneoplastische syndromen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

bij longkanker bestaan er verschillende syndromen waarmee PT zich kan presenteren, welke zijn dit?

A

vena cava superior syndroom
syndroom van Horner
het Pancoast syndroom
Bamberger syndroom
Paraneoplastisch syndroom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wat is pathogenese van vena cava superior syndroom (VCSS)?

A

compressie door tumor/lymfeklieren
thrombose
invasie/ infiltratie van vaatwand
tumorthrombi
combinatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wat zijn oorzaken van VCSS?

A

intrathoracale tumoren
- longcarcinoom
- lymfomen (NHL
- mediastinale tumoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wat is het probleem bij het horner syndroom?

A

ingroei sympathische grensstreng/ ganglion

langs aangedane zijde:
- miosis
- ptosis ooglid
- anhydrosis
- enoftalmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat zijn kenmerken van pancoast syndroom?

A

door superior sulcus tumor van long
- als gevolg van ingroei in plexus brachialis

pijn in schouder uitstralend naar (boven) arm
syndroom van Horner
zwakte en atrofie van handmusculatuur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat doen bij verdenking longcarcinoom?

A

weefsel diagnostiek
- niet kleinceli vs kleincellig vs andere diagnose

stadiëring
- beginnen met pathologisch bewijs hoogste stadiëring

preoperatief onderzoek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wat is anamnese longcarcinoom?

A

moeheid
klachten door de tumor (hoest etc)
vraag naar voorkomende metastasen
neuro klachten, botpijnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wat kan je bij LO vinden bij longcarcinoom?

A

gewichtsverlies: >10% afgelopen 3 mnd
lymfadenopathie
heesheid
syndroom
hepatomegalie
weke delen zwelling
kloppijn wervelkolom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

wat zijn kenmerken van laboratorium onderzoek bij longcarcinoom?

A

normaal laboratoriumonderzoek sluit longcarcinoom niet uit

nog geen accurate biomarkers

afwijkingen die wijzen op meta’s:
- hypercalciëmie
- verhopgde leverenzymwaarden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wat is radiologische presentatie bij lomgcarcinoom?

A

nodule(s)
- solide
- niet solide
massa
atelectase
pleuravocht
infiltraat
lymfeklieren

17
Q

de waarde van de thoraxfoto is beperkt, hoezo?

A

tot 30% van de longtumoren gemist op gewone thoraxfoto

18
Q

wat zie je op CT scan?

A

grootte, ligging, aspect, doorgroei thoraxwand of mediastinum van tumor
- kleinere tumoren waarneembaar

lymfeklieren

metastasen

19
Q

wat zijn kenmerken van PET-scan?

A

radioactief suiker moleculen
opname in weefsel met hogere metabolisme
bijna total body scan (niet voor CZS)
detectie drempel van ca 7 mm
onverwachte M1 bevindingen (10%)
mediastinale stadiering

20
Q

wat zijn kenmerken van thoracale weefsel diagnostiek bij longcarcinoom/ wat kan je doen?

A

sputum cytologie
bronchusaspiraat
bronchiale brushing
transbronchiale punctie
bronchiaal biopt
transthoracale punctie
transoesophageale punctie
VATS
thoracotomie

21
Q

wat zijn kenmerken van bronchuscopie?

A

het is diagnostiek van de (grote) luchtwegen

vroeger flexibele glasvezel, nu videochip op de tip
onder lokale verdoving of narcose
via neus of mond
nuchter zijn, behalve medicatie
in NL door longarts

22
Q

wat zijn kenmerken van flexibele bronchoscopie?

A

zeer gevoelig voor centrale tumoren
perifere tumoren lagere sensitiviteit
lage morbiditeit en mortaliteit
biopsieën onder rontgen geleide

23
Q

hoe doe je diagnostiek naar lymfeklieren?

A

endo-esophageal ultrasound system (EUS)
endobronchial ultrasound (EBUS)

24
Q

wat zie je metr een EUS?

A

linkszijdige deel bovenste deel mediastinum
subcarinale klier
onderste deel mediastinum bdz
linker en rechter bijnier

25
Q

wat zie je met EBUS?

A

bovenste deel mediastinum bdz
subcarcinale klier
hilaire klieren

26
Q

kenmerken transthoracale punctie?

A

perifere tumoren
cytologie en histologie
gevoelige techniek in ervaren handen
pneumothorax, zelden drainage nodig

27
Q

wat zijn contra indicaties van een transthoracale punctie?

A

respiratoire insufficientie
monolong
pulmonale hypertensie
stollingsstoornissen

28
Q

wat is work up bij verdenking longkanker?

A

algemeen
- anamnese, LO, lab etc

rontgenbeelden
- X-th, CT-th bb en PET

weefselstadiering
- hoogste stadium proberen aan te tonen