11.5 systemische therapie maligniteiten tractus digestivus

Question 1

wat is anti kanker therapie?

Answer 1

lokale therapie
- operatie
- radiotherapie
- radiofrequente ablatie (RFA)
etc

systemische therapie
- alles via de circulatie

Question 2

hoe kan je systemische therapie toepassen?

Answer 2

curatief
- neo-adjuvant (voor)
- adjuvant
- inductie (voor)

niet-curatief
- levensverlengend
- palliatief

Question 3

wat zijn kenmerken inductie behandeling bij CRC?

Answer 3

combinatietherapie
resectabiliteit 20%
5 jaars overleving 33%

Question 4

wat gebeurd er als je niets doet aan een onbehandelbare niet curatieve CRC?

Answer 4

prognose onbehandeld: 6-8 maanden overleving

Question 5

wat zijn nadelen en voordelen van systemische therapie bij CRC niet curatief ?

Answer 5

nadelen:
tijd in ziekenhuis
bijwerkingen
kosten

voordelen:
vermindering klachten
levensverlenging
hoop (verbetering QoL)

Question 6

middelen die je geeft bij CRC niet curatief

Answer 6

chemotherapie:
- fluoropyrimidines
- irinotecan
- oxaliplatin

doelgerichte therapie:
- VEGF- inhibitie
- EGFR- inhibitie
- BRAF-inhibitie

immuuntherapie

Question 7

wat zijn nieuwe middelen voor CRC niet curatief?

Answer 7

conventionele middelen
- doden snel delende cellen
- bijwerkingen

nieuwe middelen
- bevacizumab- remt VEGF (remt angiogenese)
- cetuximab- remt EGFR (remt proliferatie en angiogenese)
- panitumumab- remt EGFR (remt proliferatie en angiogenese)
- encorafenib- remt BRAF (remt proliferatie en angiogenese)

Question 8

behandeling maagcarcinoom?

Answer 8

curatief (allemaal perioperatief)
- neoadjuvant
- adjuvant
- inductie

niet curatief
- levensverlengend
- palliatief

Question 9

wat zijn voor en nadelen van peri operatief FLOT bij maagcarcinoom?

Answer 9

voordelen:
- overleving 5 jaar na alleen operatie: 23%
- overleving 5 jaar na peri-operatieve chemo + operatie: 45%
—> winst 22%, NNT=4,5

5-Fluorouracil, Oxaliplatin en Docetaxel (FLOT)

Question 10

wat zijn voor en nadelen van peri operatief FLOT (FLOT= chemotherapie) bij maagcarcinoom?

Answer 10

voordelen:
- overleving 5 jaar na alleen operatie: 23%
- overleving 5 jaar na peri-operatieve chemo + operatie: 45%
—> winst 22%, NNT=4,5

nadelen
- toxisch
—–> <50% maakt behandeling af
—–> >20% ernstige toxiciteit (graad 3/4)

Question 11

wat als maagcarcinoom niet curatief is en je het niet behandeld?

Answer 11

progonse onbehaldend: <6 maanden overleving

Question 12

wat zijn nieuwe middelen voor niet curatief maagcarcinoom?

Answer 12

ramucirumab
trastuzumab

Question 13

wat zijn middelen maagcarcinoom niet curatief?

Answer 13

fluoropyrimides
epirubicine
oxaliplatis/ cisplatin
HER2-inhibitie
paclitaxel
VEGF-inhibitie

binnenkort:
immuuntherapie

Question 14

behandel mogelijkheden oesofaguscarcinoom?

Answer 14

curatief
- neoadjuvant
- adjuvant
- inductie

niet curatief

• levensverlenend
• palliatief

Question 15

wat is neoadjuvante CRT?

Answer 15

neoadjuvante chemoradiatie
2 verschillende middelen gegeven
5 weken lang bestraald

geef je bij oesofauscarcinoom

Question 16

wat zijn voordelen en nadelen neoadjuvante CRT?

Answer 16

voordelen:
overlevinswinst
verbetering passage
minder kans lokaal recidief

nadeel:
belasting

Question 17

wanneer geef je immuuntherapie bij oesofaguscarcinoom?

Answer 17

1 jaar immuuntherapie na neoadjuvante chemoradiatie en resectie

5 jaars OS curatief behandelde patienten ca 50%

Question 18

wat is prognose niet curatief oesofagus carcinoom?

Answer 18

6 maanden