8.3 supportive care: bloedtransfusie

Question 1

wat zijn bijwerkingen chemo?

Answer 1

misselijkheid en braken
verminderde eetlust
moeheid
kaalheid (alopecia)
huidafwijkingen
levener/nierfunctiestoornissen
beenmerg depressie
mucositis
bloeding

Question 2

wat is beenmergdepressie en wat is het gevolg hiervan?

Answer 2

verminderde aanmaak van bloedcellen

• tekort aan erythrocyten–> anemie
• tekort leucocyten–> leucopenie
• tekort thrombocyten–> thrombopenie

Question 3

wat zijn verschijnselen van anemie?

Answer 3

moeheid
bleek zien
pijn op borst
kortademig
hartkloppingen
klachten passend bij hartfalen
duizeligheid

Question 4

wat zijn klachten bij leucopenie?

Answer 4

verminderde weerstand: verhoogde kans op infecties (ook met micro-organismen die normaal niet veel kwaad kunnen)

Question 5

wat zijn klachten bij trombopenie?

Answer 5

verhoogde bloedingsneiging:
- spontaan blauwe plekken (hematomen)
- bloedneus (epistaxis)
- tandvleesbloedingen
- hevige menstruatie
- puntbloedinkjes (petechieën)

Question 6

hoe zijn de gevolgen van beenmergdepressie na chemo te bestrijden?

Answer 6

anemie:
- bloedtransfusie
- erytropoetine/ Fe/ vitamines

leucopenie
- granuclocytentransfusie
- G-CSF
- SDD-profylaxe

trombopenie:
- thrombocytentransfusie
- trombopoetine (TPO)

Question 7

wanneer is er een indicatie voor bloedtransfusie?

Answer 7

afhankelijk van tijd van ontstaan (acuut vs chronisch)
afhankelijk van leeftijd/ co-mprbiditeit

Question 8

hoeveel stijgt het Hb per eenheid getransfuseerd erytrocytenconcentraat?

Answer 8

stijgt met 0,5-0,7 mmol/L

Question 9

wanneer is er indicatie voor trombocyten transfusie?

Answer 9

afhankelijk van bloedplaatjes aantal
afhankelijk van evt ingreep
- profylaxe: thromco’s <10 x 10^9/L
- ingrepen <50 x10^9/L
- zeer groot risico <100 X 10^9/L

Question 10

hoeveel stijgt trombo’s na geven 1 eenheid trombocytenconcentraat?

Answer 10

30-50 X 10^9/L

Question 11

welke anamnestische gegevens heb je nodig om bloed te bestellen?

Answer 11

eerder transfusie? zo ja, wanneer?
zwangerschap?
bekend met antistoffen?

Question 12

welke lab bepalingem vraag je aan bij bestellen bloed?

Answer 12

ABO- bloedgroep en Rhesus D bloedgroep
screening op irregulaire antistoffen

Question 13

wat is de universele donor van ABO bloed systeem?

Answer 13

O-negatief

Question 14

wat is de universele ontvanger van ABO bloed systeem?

Answer 14

AB-positief

Question 15

wat doe je bij een leukopenie?

Answer 15

je hebt een verhoogde infectiegevoeligheid voor bacteriele infecties indien neutro’s <0.5 X10^9 /L

granulocytentransfusie is nog experimenteel
evt antibiotica profylaxe

Question 16

wat zijn risico’s van bloedtransfusie?

Answer 16

hemolytische transfusie reactie
koorts reactie
allergische reactie
overdracht ziekteverwekkers
TRALI (transfusion-related acute lung injury)
ijzerstapeling

Question 17

wat zijn indicatie voor plasma infusie?

Answer 17

tekort stollingsfactoren

hypotensie is geen reden om plasma te geven!