59. Síndrome mononucleósico. Flashcards
¿Qué agente etiológico es el responsable del 90% de los casos de síndrome mononucleósico?
VEB
Triada mononucleosis infecciosa:
Fiebre, adenopatías y faringoamigdalitis
Las adenopatías en la mononucleosis por VEB, ¿a qué ganglios linfáticos afectan típicamente?
Ganglios cervicales anteriores y posteriores
En la mononucleosis por VEB, ¿en qué situación aparece el exantema morbiliforme no pruriginoso?
Tras la administración de amoxicilina
Verdadero o falso. En la mononucleosis por el VEB es frecuente la hepatomegalia y la ictericia
Falso. Es frecuente la hepatitis con elevación de GOT y GPT, mientras que la hepatomegalia y la ictericia son menos frecuentes
¿Qué podemos encontrar en la analítica de una persona con mononucleosis por VEB?
- Linfocitosis absoluta y relativa
- Neutropenia leve
- Trombopenia leve
- Linfocitos atípicos (>10% de cel nucleadas)
- Aumento de transaminasas
4 complicaciones importantes de la mononucleosis por VEB:
- Neurológicas: síndrome de Alicia en el país de las maravillas (metamorfopsias)
- Rotura espontánea o traumática del bazo
- Sobreinfección bacteriana
- Síndrome de fatiga crónica
¿Qué enfermedad producen los serotipos de la especie B 11, 34 y 35 de los adenovirus?
Cistitis hemorrágica
¿Qué enfermedad producen los serotipos de la especie D 8, 19 y 37 de los adenovirus?
Fiebre faringoconjuntival
Tratamiento adenovirus en pacientes inmunocomprometidos o con enfermedad grave:
Antivirales como cidofovir
Además del VEB, ¿qué otros virus pueden producir síndrome mononucleósico?
- CMV
- Toxoplasma
- VHH6 y 7
- VHB
V o F
El único reservorio del VEB son los seres humanos
V
¿Cuánto tiempo después de una MNI por VEB se puede estar excretando el virus?
Periodos largos, a veces >6 meses
¿Cuál es la célula diana del la MNI por VEB?
Linfocitos B
¿Qué tipo de linfocito son los “linfocitos atípicos” de la MNI por VEB?
Linfocitos TCD8+
¿Cuánto dura el periodo de incubación de la MNI por VEB?
30-50 días
Características de las adenopatías de la MNI por VEB
- Simétricas
- Dolorosas
- No adheridas
- En ganglios cervicales anteriores y posteriores
¿Qué es el signo de Hoagland?
Edema palpebral simétrico al comienzo de la MNI por VEB
V o F
La mayoría de los pacientes con MNI por VEB tienen hepatitis
V (90%).
**Hepatitis pero no hepatomegalia
V o F
Los linfocitos atípicos son patognomónicos de la MNI por VEB
Falso, también aparecen en hepatitis víricas, rubeola, CMV, neumonía atípica
V o F
En la MNI por VEB, es frecuente la elevación de transaminasas superior a la que ocurre en las hepatitis víricas
Falso, las transaminasas se elevan más en las hepatitis víricas
V o F
La presencia de anticuerpos heterófilos nos da el diagnóstico de certeza de MNI por VEB
V
V o F
Los anticuerpos heterófilos son diagnósticos de enfermedad activa por VEB
F
Pico máximo a las 4 semanas, y se mantienen 9 meses.
V o F
El título de anticuerpos heterófilos se correlaciona con la gravedad del cuadro
F
Diagnóstico de MNI por VEB en niños <4 años
Anticuerpos anti VEB
¿qué indica la presencia de IgM anti-VEB?
Infección reciente por VEB
¿qué indica la presencia de IgG anti-VEB?
Infección pasada
¿Cuanto tiempo permanecen elevados los IgG anti-VEB?
De por vida
Si encontramos un niño de 10 años con clínica de síndrome mononucleósico y en la analítica linfocitos atípicos >10%, anticuerpos heterófilos negativos, ¿cuál es el diagnóstico?
Sd mononúcleósico por un patógeno diferente a VEB
Si encontramos un niño de 3 años con clínica de síndrome mononucleósico y en la analítica linfocitos atípicos >10%, anticuerpos heterófilos negativos, ¿cuál es el diagnóstico?
Tenemos que pedir los anticuerpos anti-VEB en niños <4 años.
- Si son positivos, se trata de una MNI por VEB
- Si son negativos, es un sd mononucleósico por otro patógeno
Ante la sospecha de un MNI, debemos descartar la toma de fármacos como…
Fenitoína
Carbamacepina
Isoniazida
Minociclina
El tto inicial de la MNI por VEB son corticoides
Falso, solo se usan si hay obstrucción de la vía aérea o complicaciones graves
Tto de elección en la MNI por VEB
Tto sintomático (antipiréticos, reposo…)
¿Están indicados los antivirales ante una MNI por VEB?
No
Diferencias entre sd mononucleósico por VEB y CMV
CMV: más leve
- Menos adenopatías
- Faringoamigdalitis leve
- Más frecuente la hepatitis
Diferencias entre sd mononucleósico por VEB y toxoplasma
Toxoplasma produce fiebre y adenopatías, y raramente faringitis o elevación de transaminasas.
¿En qué estaciones encontramos más frecuentemente las infecciones por enterovirus?
Primavera-verano
V o F
Es frecuente encontrar parámetros propios de infección bacteriana en una infección por adenovirus
V (neutrofilia, elevación de PCR)
