59. Síndrome mononucleósico.

Question 1

¿Qué agente etiológico es el responsable del 90% de los casos de síndrome mononucleósico?

Answer 1

VEB

Question 2

Triada mononucleosis infecciosa:

Answer 2

Fiebre, adenopatías y faringoamigdalitis

Question 3

Las adenopatías en la mononucleosis por VEB, ¿a qué ganglios linfáticos afectan típicamente?

Answer 3

Ganglios cervicales anteriores y posteriores

Question 4

En la mononucleosis por VEB, ¿en qué situación aparece el exantema morbiliforme no pruriginoso?

Answer 4

Tras la administración de amoxicilina

Question 5

Verdadero o falso. En la mononucleosis por el VEB es frecuente la hepatomegalia y la ictericia

Answer 5

Falso. Es frecuente la hepatitis con elevación de GOT y GPT, mientras que la hepatomegalia y la ictericia son menos frecuentes

Question 6

¿Qué podemos encontrar en la analítica de una persona con mononucleosis por VEB?

Answer 6

• Linfocitosis absoluta y relativa
• Neutropenia leve
• Trombopenia leve
• Linfocitos atípicos (>10% de cel nucleadas)
• Aumento de transaminasas

Question 7

4 complicaciones importantes de la mononucleosis por VEB:

Answer 7

1. Neurológicas: síndrome de Alicia en el país de las maravillas (metamorfopsias)
2. Rotura espontánea o traumática del bazo
3. Sobreinfección bacteriana
4. Síndrome de fatiga crónica

Question 8

¿Qué enfermedad producen los serotipos de la especie B 11, 34 y 35 de los adenovirus?

Answer 8

Cistitis hemorrágica

Question 9

¿Qué enfermedad producen los serotipos de la especie D 8, 19 y 37 de los adenovirus?

Answer 9

Fiebre faringoconjuntival

Question 10

Tratamiento adenovirus en pacientes inmunocomprometidos o con enfermedad grave:

Answer 10

Antivirales como cidofovir

Question 11

Además del VEB, ¿qué otros virus pueden producir síndrome mononucleósico?

Answer 11

• CMV
• Toxoplasma
• VHH6 y 7
• VHB

Question 12

V o F

El único reservorio del VEB son los seres humanos

Answer 12

V

Question 13

¿Cuánto tiempo después de una MNI por VEB se puede estar excretando el virus?

Answer 13

Periodos largos, a veces >6 meses

Question 14

¿Cuál es la célula diana del la MNI por VEB?

Answer 14

Linfocitos B

Question 15

¿Qué tipo de linfocito son los “linfocitos atípicos” de la MNI por VEB?

Answer 15

Linfocitos TCD8+

Question 16

¿Cuánto dura el periodo de incubación de la MNI por VEB?

Answer 16

30-50 días

Question 17

Características de las adenopatías de la MNI por VEB

Answer 17

• Simétricas
• Dolorosas
• No adheridas
• En ganglios cervicales anteriores y posteriores

Question 18

¿Qué es el signo de Hoagland?

Answer 18

Edema palpebral simétrico al comienzo de la MNI por VEB

Question 19

V o F

La mayoría de los pacientes con MNI por VEB tienen hepatitis

Answer 19

V (90%).

**Hepatitis pero no hepatomegalia

Question 20

V o F

Los linfocitos atípicos son patognomónicos de la MNI por VEB

Answer 20

Falso, también aparecen en hepatitis víricas, rubeola, CMV, neumonía atípica

Question 21

V o F

En la MNI por VEB, es frecuente la elevación de transaminasas superior a la que ocurre en las hepatitis víricas

Answer 21

Falso, las transaminasas se elevan más en las hepatitis víricas

Question 22

V o F

La presencia de anticuerpos heterófilos nos da el diagnóstico de certeza de MNI por VEB

Answer 22

V

Question 23

V o F

Los anticuerpos heterófilos son diagnósticos de enfermedad activa por VEB

Answer 23

F

Pico máximo a las 4 semanas, y se mantienen 9 meses.

Question 24

V o F

El título de anticuerpos heterófilos se correlaciona con la gravedad del cuadro

Answer 24

F

Question 25

Diagnóstico de MNI por VEB en niños <4 años

Answer 25

Anticuerpos anti VEB

Question 26

¿qué indica la presencia de IgM anti-VEB?

Answer 26

Infección reciente por VEB

Question 27

¿qué indica la presencia de IgG anti-VEB?

Answer 27

Infección pasada

Question 28

¿Cuanto tiempo permanecen elevados los IgG anti-VEB?

Answer 28

De por vida

Question 29

Si encontramos un niño de 10 años con clínica de síndrome mononucleósico y en la analítica linfocitos atípicos >10%, anticuerpos heterófilos negativos, ¿cuál es el diagnóstico?

Answer 29

Sd mononúcleósico por un patógeno diferente a VEB

Question 30

Si encontramos un niño de 3 años con clínica de síndrome mononucleósico y en la analítica linfocitos atípicos >10%, anticuerpos heterófilos negativos, ¿cuál es el diagnóstico?

Answer 30

Tenemos que pedir los anticuerpos anti-VEB en niños <4 años.

• Si son positivos, se trata de una MNI por VEB
• Si son negativos, es un sd mononucleósico por otro patógeno

Question 31

Ante la sospecha de un MNI, debemos descartar la toma de fármacos como…

Answer 31

Fenitoína
Carbamacepina
Isoniazida
Minociclina

Question 32

El tto inicial de la MNI por VEB son corticoides

Answer 32

Falso, solo se usan si hay obstrucción de la vía aérea o complicaciones graves

Question 33

Tto de elección en la MNI por VEB

Answer 33

Tto sintomático (antipiréticos, reposo…)

Question 34

¿Están indicados los antivirales ante una MNI por VEB?

Answer 34

No

Question 35

Diferencias entre sd mononucleósico por VEB y CMV

Answer 35

CMV: más leve

• Menos adenopatías
• Faringoamigdalitis leve
• Más frecuente la hepatitis

Question 36

Diferencias entre sd mononucleósico por VEB y toxoplasma

Answer 36

Toxoplasma produce fiebre y adenopatías, y raramente faringitis o elevación de transaminasas.

Question 37

¿En qué estaciones encontramos más frecuentemente las infecciones por enterovirus?

Answer 37

Primavera-verano

Question 38

V o F

Es frecuente encontrar parámetros propios de infección bacteriana en una infección por adenovirus

Answer 38

V (neutrofilia, elevación de PCR)