37. Síndrome de malabsorción. Enfermedad celíaca. Diarrea crónica inespecífica Flashcards
Ante un niño con diarrea acuosa, flatulencias y distensión abdominal, ¿en qué tipo de malabsorción pensamos?
Malabsorción de hidratos de carbono
Ante un niño con problemas para crecer, edema, atrofia muscular, debilidad y caída de cabello, ¿en qué tipo de malabsorción pensamos?
Malabsorción de proteínas
¿Qué prueba refleja mejor la función pancreática exocrina?
La medición de elastasa 1 fecal
Relaciona los siguientes test con la función que miden:
- Concentración de alfa 1 antitripsina
- Esteatocrito
- Sustancias reductoras en heces
- Calprotectina
- Leucocitos fetales
- Elastasa
- Quimiotripsina
- Pérdida de proteínas
- Malabsorción de grasas
- Malabsorción de hidratos de carbono
- Inflamación intestinal
- Inflamación colónica
- Función pancreática exocrina
- Función pancreática exocrina
¿Qué HLA se relaciona con enfermedad celiaca?
HLA DQ2 y HLA DQ8
Síntomas gastrointestinales de la enfermedad celiaca:
- Diarrea crónica o intermitente
- Dolor abdominal
- Distensión abdominal
- Estreñimiento crónico que no responde al tratamiento habitual
- Nauseas recurrentes, vómitos recurrentes
Grupos de riesgo de la enfermedad celiaca:
- Familiares de primer grado
- Enfermedades autoinmunes: DM 1, enfermedades tiroideas, hepatopatía
- Síndrome de Down, de Turner o de Williams- Beuren
- Déficit de IgA
- Artritis idiopática juvenil
¿Qué prueba me permite identificar a aquellos pacientes a los que debo hacer una biopsia duodenal?
Serología
¿Qué dos anticuerpos se miden en la serología de enfermedad celiaca? ¿Cuál de ellos es el de elección en el despistaje de enfermedad celiaca? ¿Y cuál me indica que hay lesión en la mucosa intestinal?
Anti transglutaminasa y antiendomisio
De elección: anti transglutaminasa
Lesión en la mucosa intestinal: antiendomisio
Una vez iniciada la dieta sin gluten en un paciente con enfermedad celiaca, ¿cuánto tiempo tarda la mejoría de síntomas? ¿Y la normalización de la serología? ¿Y la mejoría de las vellosidades intestinales?
Mejoría síntomas: 2 semanas
Mejoría serología: 6-12 meses
Mejoría vellosidades: 2 años
En qué casos no es necesario realizar biopsia en para el diagnóstico de celiaquía
Elevación x10 de los ac ATG + ac antiendomisio+ (a excepción de Déficit de IgA y DM1 que sí es obligada la biopsia).
V o F
Los títulos de ac nos sirven para seguir la actividad de la enfermedad
V
¿Es necesario el estudio HLA para el diagnóstico de celiaquía?
No
¿qué enfermedades pueden tener anticuerpos ATG sin tener enfermedad celiaca (falsos positivos)?
Psoriasis, hepatopatías, daño cardiaco, infección o tumor
V o F
Los anticuerpos ATG son muy sensibles, pero los antiendomisio son más específicos
Verdadero
Si los ATG son positivos debemos pedir los antiendomisio
