41. Hematuria, glomerulonefritis y tubulopatías. Flashcards
Para distinguir la hematuria glomerular de la no glomerular, nos podemos fijar en varios parámetros como:
- Presencia de coágulos
- HTA
- Proteinuria
- Cilindros hemáticos
- Hematíes dismórficos
¿Cómo están estos parámetros en la hematuria glomerular y en la no glomerular?
Glomerular: No hay coágulos. Puede haber HTA, proteinuria y cilindros hemáticos. Más de 80% de hematíes dismórficos
No glomerular: puede haber coágulos. No HTA, no proteinuria ni cilindros hemáticos. Menos del 20% de cilindros hemáticos
Si en el estudio de la hematuria encontramos anticuerpos antiDNAasa B, ¿en qué patología pensamos?
Glomerulonefritis postestreptocócica
¿En qué glomerulonefritis primaria encontramos el complemento normal?
Nefropatía IgA
En el estudio de la hematuria microscópica, ¿cuándo se pasa a la fase 3 de estudio en el hospital?
Cuando tiene criterios de mal pronóstico o cuando tras 3 años de seguimiento ambulatorio no normaliza
¿Qué 3 GN producen con mayor frecuencia síndrome nefrótico?
- Cambios mínimos
- Membranosa
- Focal y segmentaria
¿Qué 2 GN producen con mayor frecuencia síndrome nefrítico?
- Proliferativa endocapilar (post-infecciosa)
- GNRP
¿En qué GN es frecuente la hematuria recidivante?
Nefropatía IgA
¿En qué GN secundarias el complemento está disminuido?
- Endocarditis
- Lupus
- Crioglobulinemia
- Shunt AV infectado
¿Qué tubulopatía sospecharíamos con los siguientes datos?
- Alcalosis metabólica
- Hipopotasemia
- Hiperaldosteronismo hiperreninémico
- Orina: aumento de potasio y de NaCl
Síndrome de Bartter
¿Qué tubulopatía sospecharíamos con los siguientes datos?
- Alcalosis metabólica
- Hipopotasemia
- Aumento de magnesio en orina
Síndrome de Gitelman
¿Cuál es la GN más frecuente en pediatría?
GN aguda post-infecciosa
¿Cuál es la causa más frecuente de sd nefrítico en la infancia?
GN aguda post-infecciosa
¿Cuál es el mecanismo inmunológico por el que se produce la GN por púrpura de Schonlein-Henoch?
Depósito de IgA e inmunocomplejos.
V o F
La GN por púrpura de Schonlein-Henoch es frecuente
V (>50%).
Es frecuente pero poco grave.
V o F
La GN por púrpura de Schonlein-Henoch es autolimitada.
V
¿Cuanto tiempo puede persistir la hematuria de la GN por púrpura de Schonlein-Henoch?
Hasta 1 año después de la GN
¿Qué 2 GN tienen como antecedente una infección reciente?
- GN post-infecciosa (S.pyogenes)
- Nefropatía IgA
En Nefropatía IgA, ¿encontraremos descenso del complemento?
No
¿en qué grupos de edad solemos encontrar el sd de Bartter y el sd de Gitelman?
- Sd Bartter: lactantes
- Sd Gitelman: adolescentes
¿Cómo es la calciuria en el sd de Bartter y el sd de Gitelman?
- Sd Bartter: hipercalciuria
- Sd Gitelman: hipocalciuria
¿Donde se encuentra el defecto en la acidosis tubular tipo 2 (proximal)?
Anhidrasa carbónica del TCP
¿Donde se encuentra el defecto en la acidosis tubular tipo 1 distal?
Bomba de H+ del TCD y colector
¿Cómo es el cloro en sangre en las acidosis tubulares?
Ambas son hiperclorémicas
¿Cómo es el cloro en orina en las acidosis tubulares?
- Proximal: Aumentado
- Distal: Disminuido
¿Cuál de las acidosis tubulares produce litiasis?
Distal (tipo I)
¿Cuál es la causa más frecuente de hipercalciuria?
Idiopática (AD)
En qué enfermedad pensamos ante un niño con…
- hipofosforemia
- aumento de la excreción urinaria de fósforo
- talla baja
- geno varo
- litiasis renal
- abombamiento frontal
Raquitismo hipofosfatémico familiar
¿En qué consiste la enfermedad de Dent?
Tubulopatía proximal incompleta que no cursa con acidosis metabólica
Herencia de la enfermedad de Dent
Ligada al X (más grave en varones)
¿cual es la evolución de la Hipomagnesemia con hipercalciuria y nefrocalcinosis familiar?
Muy grave, evoluciona a ERC en la infancia.
¿Cómo es la herencia de la diabetes insípida nefrogénica?
90% ligada al X
