15. Principales cardiopatías congénitas cianóticas Flashcards
Tetralogía de Fallot se caracteriza por 4 componentes
- Estenosis pulmonar
- Hipertrofia VD
- CIV subaórtica
- Acabalgamiento Ao
Cuando hay estenosis pulmonar leve-moderada en tetralogía de Fallot el shunt es:
Izq-dcha
Cuando hay estenosis pulmonar grave en tetralogía de Fallot el shunt es:
Dcha-izq (produce cianosis)
El Fallot acianótico o rosado ocurre cuando
La estenosis pulmonar es leve-moderada
Niño con tetralogía de Fallot que hacen crisis hipoxémica, es indicación de
Adelanto de Cx
Tratamiento de crisis hipoxémicas en tetralogía de Fallot incluye 3 pasos:
- tranquilizar al niño
- Posición GENUPECTORAL
- Morfina s.c.
Rx de Tx con imagen “corazón en zueco” es típica de cardiopatía congénita:
Tetralogía de Fallot
momento de elección de tto Cx de tetralogía de Fallot:
4-6 meses
antes si cianosis grave/crisis hipoxémicas
cardiopatía congénita cianótica + frec con debut en periodo neonatal:
Transposición de grandes arterias (d-TGA)
Rx de Tx con imagen “corazón en huevo” es típica de cardopatía congénita:
Transposición de grandes arterias
tto para mantener el ductus permeable en el recién nacido:
infusión de PGE1
Tratamiento de Transposición de grandes arterias:
1º Perfusión iv de PGE1 para abrir el ductus si sospecha clínica
2º Atrioseptostomía de Tashkind
3º en las 2 primeras semanas de vida: corrección Qx por SWITCH ARTERIAL
cardiopatía Ventrículo Dcho de Doble Salida siempre asocia:
CIV
tanto en el Sd del corazón izq hipoplásico como en Atresia tricuspídea, el tto Qx es de tipo
PALIATIVO
¿Qué cardiopatía congénita cianótica es más frecuente en hijos de madres diabéticas y de edad avanzada?
La transposición de las grandes arterias
Si tenemos un ventrículo derecho de doble salida, con CIV subaórtica, ¿hay cianosis?
No, porque la sangre que va hacia la aorta procede principalmente del VI
Si tenemos un ventrículo derecho de doble salida, con CIV subpulmonar, ¿hay cianosis?
Sí, porque la sangre que va hacia la aorta procede principalmente del VD
¿De qué depende el flujo sistémico en el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico?
Del ductus arterioso
¿Cuál es la clínica de un niño mayor con tetralogía de Fallot?
Hipoxia crónica que produce poliglobulia, acropaquias, intolerancia al ejercicio…
¿Cómo es el soplo de la tetralogía de Fallot?
Es un soplo sistólico que se ausculta en el foco pulmonar (por estenosis pulmonar). Desaparece durante las crisis hipoxémicas
¿Qué aparecerá el el ECG de un niño con tetralogía de Fallot?
Signos de hipertrofia de VD
