20. Neumonías y bronconeumonías

Question 1

Neumonía en el recién nacido. En cuanto a la etiología, vamos a pensar en…

Answer 1

Estreptococo del grupo B

Question 2

Neumonía en un niño de 1-3 meses. En cuanto a la etiología, vamos a pensar en…

Answer 2

VRS, adenovirus, rinovirus…

Question 3

Neumonía en un niño de 3meses-5 años. En cuanto a la etiología, vamos a pensar en…

Answer 3

Virus, Estreptococo pneumoniae

Question 4

Neumonía en un niño de 5-9 años. En cuanto a la etiología, vamos a pensar en…

Answer 4

Estreptococo pneumoniae, mycoplasma

Question 5

Neumonía en un niño de 9-14 años. En cuanto a la etiología, vamos a pensar en…

Answer 5

Mycoplasma, C. pneumoniae

Question 6

¿Qué situaciones facilitan la aparición de una neumonía?

Answer 6

• Alteración en la depuración, calentamiento y humidificación del aire
• Inmunosupresión
• Inhalación de gases irritantes: humo del tabaco ejemplo
• Enfermedades: virus previo, fibrosis quística, asma, prematuridad, bronquiectasias, RGE

Question 7

¿En qué niños es más frecuente una neumonía por S. Aureus?

Answer 7

En niños inmunocomprometidos o que han sido hospitalizados recientemente (infección nosocomial)

Question 8

Ante un niño con neumonía, adenopatías hiliares y que no responde bien al tratamiento antibiótico, debemos pensar en:

Answer 8

M. tuberculosis

Question 9

¿Cuáles son los síntomas respiratorios con mayor valor?

Answer 9

Saturación de oxígeno límite, quejido y aleteo nasal, Fr mayor de 50rpm

Question 10

Criterios diagnósticos de neumonía atípica:

Answer 10

1. Buen estado general
2. Fiebre no aparece bruscamente, suele ser menor de 39
3. Sin auscultación de focalidad
4. Sin radiografía de consolidación
5. Sin leucocitosis ni neutrofilia

Question 11

¿Cuándo se debe administrar oxígeno?

Answer 11

Cuando la saturación de oxígeno es menor del 93% con aire ambiental

Question 12

¿Cuál es el tratamiento ambulatorio de elección en niños entre 3meses-5años con neumonía típica?

Answer 12

Amoxicilina 90-100mg/kg/día vía oral 3 dosis

Question 13

¿Cuál es el tratamiento ambulatorio de elección de una neumonía nosocomial grave?

Answer 13

Meropenem o piperacilina/tazobactam

Question 14

¿En qué situaciones habrá que hacer un control radiológico tras iniciar el tratamiento?

Answer 14

• En pacientes que no mejoran tras 48-72 horas de antibiótico
• Pacientes con neumonía redonda o atelectasias
• Derrame pleural
• Absceso pulmonar
• Neumatocele

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de elección de neumonía adquirida en la comunidad típica que precise ingreso?

Answer 15

Penicilina o ampicilina iv

Question 16

¿En qué agente etiológico debemos pensar en un niño que desarrolla una neumonía tras tener varicela? ¿Y tras tener gripe?

Answer 16

S. pyogenes tras varicela

S. aureus tras gripe