16. Cardiopatías adquiridas

Question 1

Verdadera o falso. La enfermedad de kawasaki no es frecuente en nuestro medio.

Answer 1

Falso

Question 2

1ª causa de cardiopatía adquirida en niños en países desarrollados:

Answer 2

enf de Kawasaki

Question 3

criterio clínico ppal para Dx de enf de Kawasaki:

Answer 3

fiebre elevada persistente >5 días + 4 o más criterios definidos

Question 4

en la fase subaguda de enf de Kawasaki aparecen 2 características importantes:

Answer 4

Descamación de dedos

Trombocitosis

Question 5

tto en fase aguda de enf de Kawasaki:

Answer 5

gammaglobulina i.v. + AAS a dosis inflamatorias (30-50 mg/kg/día)

Question 6

tto en fase subaguda/crónica de enf de Kawasaki:

Answer 6

AAS a dosis antiagregantes (3-5 mg/kg/día)

Question 7

niño que viene por dolor torácico +/- fiebre +/- antecedente de infección viral de vía resp superior,
sosprecha Dx:

Answer 7

pericarditis

Question 8

tto de elección de pericarditis:

Answer 8

ibuprofeno

Question 9

niño con IC aguda sin cardiopatía estructural, que ha tenido infección viral los días previos, sospechar:

Answer 9

Miocarditis

Question 10

causa + frec de cardiopatía adquirida en niños y adultos jóvenes (a nivel mundial)

Answer 10

Fiebre reumática

Question 11

manifestación + precoz y frecuente en fiebre reumática

Answer 11

Artritis (2 o más articulaciones)

Question 12

para el Dx de Fiebre Reumática se usan los criterios

Answer 12

Criterios de Jones

Question 13

factor pronóstico ppal de Fiebre Reumática:

Answer 13

afectación cardiaca

Question 14

único tto que mejora el pronóstico de miocardiopatía dilatada:

Answer 14

trasplante cardiaco

Question 15

miocardiopatía + frec:

Answer 15

miocardiopatía dilatada

Question 16

miocardiopatía dilatada tiene disfunción

Answer 16

sistólica

Question 17

miocardiopatía hipertrófica tiene disfunción

Answer 17

diastólica

Question 18

1ª causa de muerte súbita en adolescencia

Answer 18

miocardiopatía hipertrófica

Question 19

Criterios diagnósticos de la enfermedad de Kawasaki

Answer 19

Fiebre elevada durante más de 5 días
4 de los siguientes:
-Lengua aframbuesada, eritema en labios
-Más de una adenopatía cervical mayor de 1,5cm
-Induración de manos y pies con eritema palmo- plantar
-Inyección conjuntival bilateral sin exudado
-Exantema polimorfo generalizado, confluente, no vesicular

Question 20

¿En qué 3 situaciones hay un mayor riesgo de afectación coronaria en la enfermedad de Kawasaki?

Answer 20

• En menores de 1 año o mayores de 8 años
• En pacientes con fiebre durante más de 10 días
• Si persisten los síntomas tras el tratamiento con gammaglobulina

Question 21

¿Qué 5 virus aparecen con mayor frecuencia en el contexto de una pericarditis?

Answer 21

1. Coxsackie B
2. VEB
3. Influenza
4. Adenovirus
5. Parvovirus

Question 22

Características del dolor torácico en la pericarditis

Answer 22

Dolor torácico punzante, intenso. Localización retroesternal o precordial izquierda que se irradia hacia cuello, epigastrio y hombros. Aumenta en decúbito supino, con la inspiración profunda y la deglución.
Disminuye al sentarse e inclinarse hacia delante

Question 23

Fases de la pericarditis en el electrocardiograma

Answer 23

Fase 1: elevación del segmento ST y disminución del intervalo PR
Fase 2: aplanamiento del segmento ST y de la onda T
Fase 3: inversión de la onda T
Fase 4: normalización de la onda T

Question 24

Tratamiento pericarditis recurrente

Answer 24

Colchicina

Question 25

¿Cuál es la causa más frecuente de miocarditis en países desarrollados? ¿Y en el centro y sudamérica?

Answer 25

En los países desarrollados las infecciones virales.

En el centro y sudamérica por T. cruzi

Question 26

¿Qué cardiopatía aparece en la fase crónica de una miocarditis?

Answer 26

Miocardiopatía dilatada

Question 27

¿Qué enzima suele aparecer elevada en el contexto de una miocarditis?

Answer 27

Troponina

Question 28

¿Cuáles son los criterios mayores de diagnóstico de la fiebre reumática?

Answer 28

1. Carditis
2. Poliartritis
3. Corea de Sydenham
4. Eritema marginado
5. Nódulos subcutáneos

Question 29

¿Qué válvula se suele afectar más en la fiebre reumática?

Answer 29

Mitral

Question 30

Tratamiento farmacológico de la fiebre reumática

Answer 30

• Penicilina

- Salicilatos si artritis o carditis leve +/- corticoides si carditis moderada- grave