40. Infecciones urinarias. Malformaciones del tracto urinario. Flashcards
¿Qué método de recogida de orina es el mejor para obtener una muestra de orina no contaminada?
Punción suprapúbica
Ante un niño de 1 año al que hay que recoger la orina de manera urgente, el mejor método será…
Punción suprapúbica o sondaje vesical
Ante un niño de 1 año al que hay que recoger la orina de manera no urgente, el mejor método será…
Bolsa colectora
Ante un niño de 5 años al que hay que recoger la orina, elegiremos…
Chorro miccional medio
¿Qué patógeno produce con mayor frecuencia una ITU?
E. Coli
¿Qué vía de infección es más frecuente en la patogenia de una ITU?
Vía ascendente
¿Cuál de los siguientes no es un criterio de ingreso?
- Edad inferior a 3 meses
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio
- Sospecha de pielonefritis aguda
- Antecedente de uropatía, nefropatía o inmunodeficiencia
Pielonefritis aguda (no es un criterio absoluto de ingreso)
¿Cuánto tiempo tratamos con antibiótico una ITU alta? ¿Y una baja?
Alta: 10-14 días
Baja: 5-7 días
¿Qué prueba es más sensible para detectar lesiones agudas y permanentes?
Gammagrafía isotópica (DMSA)
¿Qué prueba diagnóstica es de elección para detectar y ver el grado de RVU y de obstrucción infravesical?
CUMS
¿Qué prueba adicional debo hacer a un niño de 1 mes de vida con una ITU febril ?
Punción lumbar y cultivo del LCR
¿Qué es la hidronefrosis?
Una dilatación de la pelvis renal y del sistema calicial
¿Qué grado de hidronefrosis presenta un niño que tiene la pelvis dilatada y todos los cálices, con parénquima normal?
Grado 3
¿Cuándo se recomienda hacer la ecografía postnatal en un niño con hidronefrosis grado 3?
En la primera semana de vida
¿Cuántos grados de reflujo vesicouteretal existen?
5
¿En qué 3 situaciones se recomienda hacer una cistografía isotópica directa?
- Estudio inicial de niñas con ITU
- Seguimiento de pacientes con RVU
- Investigación familiar de niños con RVU
¿Qué ventajas tiene la cistografía isotópica directa ? ¿Y desventajas?
Ventajas: menor radiación y detecta reflujos intermitentes
Desventajas: no detecta anomalías vesicouretrales, precisa cateterización y no gradúa el reflujo
¿Qué ventajas tiene la ecocistografía miccional con contraste? ¿Y desventajas?
Ventajas: no radia, gradúa
Desventaja: no detecta anomalías uretrales y precisa cateterización
¿Qué prueba se realiza para diagnosticar una obstrucción del tracto urinario?
Renograma isotópico diurético
¿Cuál es la diferencia entre una recaída y una reinfección de ITU?
Una recaida es por el mismo germen en menos de 6 semanas, una reinfecciónes por un germen diferente
¿en qué microorganismo debemos pensar como causante de ITU en un niño con anomalías congénitas del TGU o atb previo?
Pseudomona aeruginosa
V o F
Un análisis de orina anormal recogido por bolsa colectora es diagnóstico de ITU
Falso, requiere confirmación por otras técnicas
Si es negativo, sí descarta.
Ante un lactante febril con clínica de ITU, si la tira reactiva de orina es negativa, ¿podemos descartar la ITU?
No, debe realizarse urocultivo
Ante un niño con factores de riesgo de ITU (nefropatía/uropatía), si la tira reactiva de orina es negativa, ¿podemos descartar la ITU?
No, debe realizarse urocultivo
Ante un niño >2 años con tira de orina negativa y sin otros factores de riesgo, ¿podemos descartar ITU?
Si.
V o F
La piuria estéril es muy indicativa de ITU bacteriana
Falso
Puede aparecer en muchas entidades (infecciones virales, TB, uretritis sexuales, Kawasaki…)
¿a partir de qué edad podemos utilizar el renograma isotópico diurético como diagnóstico de obstrucción del tracto urinario? ¿por qué?
A partir de los 20-30 días de vida, una vez que el niño está bien hidratado y ha recuperado el peso que se suele perder en las primeras semanas de vida
La hidronefrosis congénita, ¿es más frecuente en niños o niñas?
Niños varones
¿Cual es la causa más frecuente de hidronefrosis detectada intraútero?
Estenosis de la unión pieloureteral
¿Cual es el diámetro anteroposterior de la pelvis renal fisiológico en el 2º trimestre del embarazo?
<4mm
¿Cual es el diámetro anteroposterior de la pelvis renal fisiológico en el 3er trimestre del embarazo?
<7mm
