50. Parotiditis Flashcards

1
Q

Sitio mas comun de infeccion

A

Parotida unilateral o bilateral

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2
Q

complicaciondes mas freceuntes en niños/as

A

niños: orquitis [> frecuente]
niñas: ooforitis

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3
Q

Agente principal

A

virus de la parotiditis

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4
Q

Epidemiologia

A
  • P. Incubacion: 14-18 dias [promedio 15 dias]
  • P. Invasion: 1-2 dias
  • Mayor contagio: 48 h antes de la tumefaccion - 5 dias despues de esta
  • Reservorio: humanos
  • Transmision: vias respiratorias, por las secreciones nasofaringeas, de persona a persona
  • Virus presente en: sangre, LCR, orina y placenta
  • Endemica
  • <1 ā [comun]
  • 20-40% es subclinica
  • Incidencia: 72% complicaciones es en varones [orquitis]
  • Grupo mas afectado en ES: 5-9 ā
  • Inmunidad para toda la vida
  • Clima calido y templado
  • Hacinamiento lo favorece
  • Muy contagiosa
  • baja mortalidad[1% encefalitis]
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5
Q

Fisiopatologia

A
  1. Inoculacion en el tracto respiratorio
  2. 1º viremia
  3. Infeccion sistemica [glandula parotida, pancreas, testiculo, ovarios, nervios perifericos, ojo, oido interno y SNC]

El virus entra por via aerea e invade las celulas de las paredes respiratorias, se multiplica y pasa a la g. parotida.

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6
Q

Clinica en P. Incubación

A
  • Multiplicación en vias respiratorias y ganglios linfaticos del cuello
  • Febricula
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7
Q

Clinica P. prodromico

A

Sintomas inespecificos
- cefalea
- hiporexia
- malestar general
- dolor abdominal
- fiebre
- astenia

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8
Q

Clinica de la parotiditis

A
  • Pansialitis: parotidas, sublinguales o maxilares
  • Otalgia
  • Unilateral [2-3 dias puede hacerse bilateral]
  • Angulo madibula de pera: desplazamiento el lobulo de la oreja en sentido supero lateral, hay dolor+hipersensibilidad [70-30%]
  • Conducto stenon: enrojecido y edematoso
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9
Q

Clinica en embarazo

A
  • Fiebre [3er - 5t0 dia]
  • Inflamacion [max. 10 dias]

Infeccion en gestantes:
- No partos prematuros
- Indice de aborto [1º trimestre]

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10
Q

Diagnostico diferencial

A
  • Virus: V. parainfluenza 1 y 3, Influenza A, Citomegalovirus, Coxsackievirus, V. de Epstein-Barr y VIH
  • Hemangiomas
  • Lipomas
  • Adenomas
  • Abscesos en mastoides +++
  • Celulitis facial +++
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11
Q

Examenes de laboratorio

A

muestra clinicas mas apropiadas para aislar el virus:
- Saliva: 1 semana, 2-3 dias antes del inicio de parotiditis hasta 4-5 dias despues
- LCR, puncion lumbar
- Examen. general de orina
- Sangre/ suero: de 3-5 ml en tubo seco o con gelosa
- Orina: 10 a 50 cc, primera mañana, frasco esteril
- Saliva: salivazo, saliva limpia
- Cultivo
- PCR [mas usada en p. industrializados]
*Solo confirman infecciones activas, no confirman inmunidad.

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12
Q

Serologia

A
  • Prueba ELISA
  • Prueba de hemoaglutinacion

identifican:
IGM: permanecen varias semanas/meses, detectables a 7-14 dias
IGG: fase aguda y de convalecencia, el aumento de 4 veces del titulo de anticuerpo confirma el diagnostico

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13
Q

Complicaciones

A
  1. meningitis aguda [principal]
  2. Afectacion gonadal. [orquitis aguda]
  3. pancreatitis aguda
  4. paralisis facial
  5. fistula salival
  6. Mediastinitis y extension al canal auditivo externo
  7. Diseminacion hematogena y la sepsis es la complicacion a distancia mas temida
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14
Q

Manifestaciones clinicas de la meningitis aguda

A
  • Rigidez de nuca
  • cefalea frontal o generalizada
  • hiperestesia
  • Irritabilidad
  • Fiebre
  • Vomitos
  • Letargo
  • Convulsiones [rara]
  • Signos de Brudzinski y Kerning positivos
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15
Q

Manifestacion clinicas de parotiditis en adolescentes y adultos

A
  • Dolor retrobulbar
  • Cefalea
  • Fotofobia
  • Nauseas
  • Vomito
  • Fiebre
  • Dolor de nuca, espalda y cuello
  • Rigidez de nuca
  • Envaramiento de raquis
  • Exaltacion de reflejos osteotendinosos
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16
Q

MC de orquitis

A
  • Fiebre alta o moderada
  • Nausea
  • Vomito
  • Escalofrios
  • Dolor intenso localizado con tumefaccion testicular
  • Edema testicular
17
Q

MC ooforitis

A
  • Fiebre
  • Dolor o sensibilidad en la pelvis
  • Secrecion vaginal anormal
  • Sangrado post sexo
  • Escalofrios
  • FAtiga
  • Miccion frecuente o doorosa
  • Aumento de colico menstrual
  • Sangrado menstrual irregular
  • Inapetencia
  • Nauseas
  • Ausenciaa de menstruacion
  • Dispaurenia
18
Q

Otras complcaciones

A
  • Artritis: leve o autolimitada
  • Tiroiditis: infrecuente
  • Sordera intensa: rara, consecutiva a la laberintitis endolinfatica, es unilateral
  • Afectacion cardiaca: miocarditis
  • Glomerulonefritis, hemoglobinuria paroxistica, necrosis tubular renal, mastitis, hepatitis aguda, gastritis, mielitis, sindrome de Guillian barre, conjuntivitis, neurtis optica, neumonia, nefritis y trombocitopenia
19
Q

Prevencion

A
  • Aislamiento del paciente
  • Inmunizacion con la vacuna del virus vivo, contraindicado en inmunodeficiencia [principal]
20
Q

Vacuna

A
  • Virus vivo atenuado preparado enembrion de pollo
  • Cepa Jeryl Lynn [mas usada], no se excreta virus en orina, sangre o saliva
  • Hay una vacun preparada en c. diploides humanas
  • Se administra en ES: Triple viral SPR [sarampion, papera y rubeola], a los 12 meses y 4 ā
21
Q

Control ante la sospecha de un caso

A
  • notificacion del caso a autoridades sanitarias
  • informacion a la famila
  • valoracion del estado vacunal de los contactos
  • aislamiento respiratorio por 9 dias
  • No acudir al colegio o trabajo
22
Q

Control ante la aparicion de un brote

A
  • 2 o mas casos relacionados
  • Notificacion
  • Infomracion al colectivo
  • Precauciones de transmision por gotittas
  • Busqueda activa de nuevos casos
  • Obterner informacion de laboratorio
  • Busqueda de contactos intimos
23
Q

Parotiditis cronica

A
  • Sindrome de Sjögren Primario Juvenil
  • Frecuente en adultos y niños
  • Causa desconocida, posibles factores: herencia, infecciones, alergias y malformaciones
  • Parotiditis cronica recurrente o recidivante: inflamacion recurrente de la glandula parotida unilateral o bilateral con dos o mas episodios inflamatorios separados por periodos asintomaticos y sin enfermedad sistemica
  • Etiologia: fenomeno autoinmunitario [posible]
24
Q

Epidemiologia de P. cronica

A
  • 3-6 ā o edad adulta
  • Enfermeedad cronicamente autoinmune, afecta mas al sexo femenino en 4º y 6º decada de la vida siendo un 90% de los diagnosticos
25
Q

Patogenia P. cronica

A
  • Fase aguda: asimetria facial, sensibilidad e induracion de la glandula
  • La superficie de la piel que cubre la zona puede aparecer normal o ligeramente inflamada y enrojecida [persiste por 24-48 h, 1-2 semanas/ meses]
  • Histopatologia: infiltracion leucocitaria que se inicia en la zona periductal y termina presentando reduccion progresiva del parenquima
  • Conducto de stenon inflamado o enrojecido
  • Secrecion condensada, epitelio del conducto elevados niveles de proteinas salivales y plasmaticas, celulas inflamatorias e incluso pus cuando la infeccion de convierte en una manifestacion secundaria.
26
Q

Sintomas de P cronica

A
  • aumento recurrente de la parotida
  • Xeroftalmia o queratoconjuntivitis seca
  • Prurto, sensasion de cuerpo extraño, disminucion de lagrimeo, hipereemia de la conuntiva y fotosensibilidad
  • Prinicpal sintoma oral: xerostomia o sequedad bucal, provoca suceptibilida a caries, enfermedad periodontal y predisposicion a infecciones orales [candidiasis]
  • Tumefaccion o hipertrofia de las glandulas salivales unilateral/bilateral
  • Sequedad en otras areas como nariz, garganta, vagina, recto y piel
27
Q

Diagnostico diferencial de P. cronica

A
  • Tumoracion de cuello
  • Linfomas
  • Mastoiditis aguda
28
Q

Diagnostico de caso clinico ejemplo

A

Parotiditis aguda de origen bacteriano