38. Leptospirosis Flashcards
Agente causal de leptospirosis
leptospira
Reserovrios
animales
Transmision
Contacto con agua contaminada, penetra piel con alguna abrasion o mucosas directamente
- Son zoonosis, no se transmiten de persona a persona
Hospedero mas comun
HOmbres jovenes
Nombre de la leptospirosis avanzada y complicada
Sindrome de Weil, produce ictericia y alteraciones en la funcion renal y diatesis hemorragica
Clados de leptospiras
- Patogenas
- Saprofitas
- Patogenicidad incierta
Morfologia
- Espiroquetas finas (gram -)
- Flexibles
- Espiras cerradas
- Espirales finisimas
- Filamento axial
- Membrana delicada
-Se debe observar en microscopio de campo oscuro su movilidad - Cadena de cocos
- No capta colorante
- Impregancion argentica
- Movimiento de tira buzon
Virulencia
- Depende de los serovares para que sea leve o grave
- Tambien depende de fatores del hospedero, edad, enfermedades concomitantes y dosis infectante
PATOGENEA
- Entra por heridas, cortaduras, abrasiones, mucosa intacta (conjuntivas, bucofaringe, nariz, etc.)
- Componente que le permiten adherirse: proteina de la membrana externa [OMP] y factor H (actividad del complemento, la bacteria lo inactiva para que se active la via del complemento en su via alternativa)
-PI: 1-2 smeanas [inicia con fiebre y luego bacteriemia; la bacteria pasa a sangre]
-Se distribuye principlamente a organos parenquimatosos (higado y riñones
- Hay hemorragia y lesiones histicas
- Puede haber ictericia, hemorragia y retencion de nitrogeno
- Ig M es la primera que entra en funcion
- Cuando lo snaticuerpos se han desarrolado se concluye la primera fase de la enfermedad
- Segunda fase: hay una meningitis aseotica, que no muestra mmo en el LCR
- Rigidez de cuello y pleocitosis en el LCR
- Puede reaparecer nefritis, hepatitis y habe rlesiones de piel, musculos y ojos
- Muchas infecciones son poco intensas o subclinicas dependiendo del estado inmunologico del hospedero
- Hepatitis es la manifestacion mas frecuente
- Los animlaes lo eliminan en la orina [reservorios]
- El humano lo eliminaen la orina durante la 2º y 3º semana de la infeccion
- Lo controlan los anticuepros aglutinantes, fijadores de complemento y liticos
- La enfermedad produce inmunidad dependeiendo de la serovariedad
Manifestacoines clinicas
- > 90% leves
Existen 2 formas: - Forma anicterica con o sin meningitis asociada
- Forma grave con ictericia profunda (sindrome de Weil)
- 5-10% forma gravee
- Sindrome seudogripal con fiebre, escalofrios y cefalea
- LCR sin evidencia (meningitis aseptica)
Leptospirosis anicterica
- Fiebre y conjuntivitis
- Sintomas remitne 1 semana
recidiva en 1-3 dias
Segunda fase: >3 semans
- Meningitis aseptica
- Enfermedad generalizada
- Dolor muscular, cefalea, exantema, lesiones eritematosas pretibiales, afeccion hepatica o renal
Leptospirosis grave
- Ictericia, difeuncion renal, datesis hemorragica, mortalidad de 5-15%
- Serovariedad involucrada L. icterohaemorragiae
Pruebas diagnosticas de laboratorio
Muestras: Sangre, orina, LCR
- Sangre obtenida por tecnicas asepticas en tubos con heparina
- LCR y Tejido pra estudio de microscopio y cultivo
- Pruebas de aglutinacion y ELISA (pruebas de eleccion)
- Riesgo: se trabajan con leptospiras vivas
- Examen de microscopio oscuro o en frotis gruesos teñidas con el colorante Giemsa se identifican leptospiras
- Sangre recien obtenida de infecciones incipientes
- Orina centrifugada
- Anticuepros conjugados con fluorescencia, (tecinas inmunohistoquimicas)
Cultivo:
-Es posibles pero la proliferacion es lenta (8 semanas minimo)
Serologia:
- Mejo forma de diagnostico
- Anticuerpos aglutinantes aparecen 5-7 dias
- Punto maximo: 5-8 semanas arriba de 1:10,000
- Prueba serologica estandar: aglutinacion microscopica de mmo vivos
- Especifica para la serovariedad de leptospiras infectantes
- los sueros en pares que señalan un cambio signifiativo de su titulo pueden confirmar el diagnostico
- Solo suero con un alto titulo de aglutininas
- Cuadro clinicopatologico compatible
Inmunidad
- Inmunidad especifica de serovariedades
- Reinfeccion con otras serovariedades
Epidemiologia
- Escencialmente infecciones de los animales
- Hombre las contrae solo de manera accidental
- Ratas, ratones, roedores salvajes, perros, cerdo y ganado bovino = RESERVORIOS
- Laenfermedad puede estar activa y ser portador asintomatico
- Los mmo quedan viables en agua estancads durante semanas
- Mineros, trabajadores de alcantarillas, agricultores y pescadores [Hombres jovenes]
- Los niños se contagian de perros, con mayor freceuncia que en adultos
- Control: consiste en evitar la exposicion al agua contamindada
Prevencion:
-vacunacion de ganado y mascotas, para humanos no hay. - Eliminar a los roedores, disminuir contaminacion
- Profilaxis eficas se logra conla ingestion de 200mg de doxiciclina 1/semana durante fases de exposicion intensa
-A los perros se les puede aplicar vacunas contra el moquillo-hepatitis-leptospirosis
