Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

HGE > 282 - Diarrhées chroniques > Flashcards

282 - Diarrhées chroniques Flashcards

1
Q

Diagnostics différentiels de la diarrhée chronique :

A

Incontinence fécale.

Poly-exonération : liée à un syndrome dyschésique et/ou un trouble de la statique pelvienne
→ consistance et poids moyen normaux.

Fausse diarrhée du constipé : exsudation de la muqueuse colique au contact de selles dures
→ selles explosives liquides coexistant avec des scybales (petites selles dures).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Examens complémentaires en cas de diarrhées chroniques :

A 
BIOLOGIE = 
NFS + CRP + ionogramme sanguin + bilan rénal.
Electrophorèse des protéines sanguines
Vit B9 + Vit B12 + ferritinémie + TP.
± TSH.
± Sérologie VIH.
± Dosage pondéral des Ig.

IMAGERIE :
FOGD + iléo-coloscopie + biopsies.

EXAMENS DES SELLES :
Fécalogramme : études des selles des 72h en conditions physiologiques normales.
Coprocultures + examen parasitologique des selles (x2).
Test au rouge carmin : transit accéléré si < 8h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Principales stratégies diagnostiques devant une diarrhée chronique :

A

Diarrhée chronique modérée d’allure motrice + adulte jeune + absence d’AEG ou d’anomalie à l’examen biologique :
⇨ Bonne réponse au traitement → diarrhée chronique fonctionnelle → pas d’autres explorations.

Diarrhée chronique en retour de voyage :
⇨ Suspicion de parasitose chronique.
⇨ Suspicion de troubles fonctionnels post-infectieux.`

Diarrhée modérée + sujet âgé + sans antécédents de syndrome de l’intestin irritable
⇨ Examens morphologiques → élimination d’un cancer (++).

Diarrhée chronique brutale + femmes > 50 ans + contexte auto-immun ou rhumatologique avec prise d’AINS
⇨ Suspicion de colite microscopique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

5 mécanismes de diarrhées :

A 
Motrice
Sécrétoire
Osmotique 
Malabsorption 
Exsudative / Lésionnelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Étiologies des diarrhées motrices :

A

Troubles fonctionnels intestinaux (++).
Hyperthyroïdie.
Cancer médullaire de la thyroïde.
Dysautonomie : diabète / amylose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clinique de la diarrhée motrice :

A

Diarrhée hydrique : post-prandial + aliments non digérés
• Disparition des symptômes lors du jeun.
• Selles nombreuses / impérieuses / peu volumineuses → selles < 500 g /jour.

Absence d’altération de l’état général.
Absence de malabsorption.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clinique de la diarrhée osmotique :

A

Diarrhée hydrique : disparition des symptômes lors du jeun.
Douleurs abdominales et Borborygmes (gargouillements intestinaux).

Absence d’altération de l’état général
Absence de malabsorption.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment est le trou osmotique dans la diarrhée osmotique :

A

Trou osmotique : > 125 mosm.L-1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Étiologies des diarrhées osmotiques :

A

Hyper-magnésémie.
Ingestion de grandes quantités de lactose ou sucre-alcools.
Diarrhées factices : par ingestion cachée de laxatifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Physiopathologie de la diarrhée sécrétoire :

A

Augmentation de la concentration intracellulaire de l’AMPc : augmentation de la sécrétion d’eau et d’électrolytes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Clinique de la diarrhée sécrétoire :

A

Diarrhée hydrique :
• Persistance des symptômes lors du jeun.
• Selles abondantes → selles > 500 g /jour.
Déshydratation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Biologie de la diarrhée sécrétoire :

A

Hypokaliémie : fuite de potassium.
Acidose métabolique : fuite de bicarbonates et de chlore.
IRn fonctionnelle : déshydratation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment est le trou osmotique dans la diarrhée sécrétoire :

A

Trou osmotique : < 50 mosm.L-1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Étiologies de diarrhées sécrétoires :

A

Maladie inflammatoire chronique intestinale : maladie de Crohn / recto-colite hémorragique / colite microscopique.

Parasitoses chroniques : giardioses / cryptosporidiose.

Tumeurs endocrines (rare) : VIP / gastrine.

Mastocytose (rare).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les 2 mécanismes physiopathologiques de la diarrhée par malabsorption ?

A

Mauvaise digestion : estomac / foie / pancréas.

Mauvaise absorption : grêle / colon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clinique de la diarrhée par malabsorption ?

A

Diarrhée glaireuse :
• Repartie sur la journée.
• Selles volumineuses → selles > 500 g /jour.

Altération de l’état général.

Carences : en macronutriments / en électrolytes / en Vit / en oligo-éléments.

17
Q

Signes cliniques de carence :

A

• Amaigrissement / retard de croissance.

• Syndrome œdémateux → hypoalbuminémie
.
• Douleurs osseuses et fractures → hypo-calcémie.

  • Crise de tétanie → hypo-calcémie / hypomagnésémie.
  • Troubles visuels → carence en Vit A.

• Troubles hématologiques :
o Anémie → carence en fer / carence en Vit B9 / carence en Vit B12.
o Syndrome hémorragique → carence en Vit

18
Q

Étiologies des diarrhées par malabsorption ?

A

Maladie cœliaque (++)

Maladie de crohn (++)

Entérites radiques.

Résection étendue de l’intestin grêle.

Lymphomes intestinaux.

Entéropathies médicamenteuses : olmésartan.

Ischémie artérielle chronique de l’intestin.

Pullulation microbienne chronique du grêle

Maladie de Whipple

19
Q

Situations ou on retrouve une pullulation microbienne du grêle :

A
  • Achlorhydrie/hypochlorhydrie gastrique.
  • Déficit en Ig.
  • Troubles moteurs intestinaux.
  • Stase intestinale anatomique → sténose / diverticulose / …
  • Reflux des bactéries du côlon vers le grêle → fistule.
20
Q

Caractéristiques de la maladie de Whipple :

A
  • Polyarthrite + diarrhée chronique + fièvre + AEG + poly-adénopathie + pigmentation cutanée.
  • Complications → neurologiques / cardiaques (rare).
  • PCR → sang / biopsie du duodénum.
  • AtB → tétracycline ou Bactrim® pendant 1 mois.
21
Q

Physiopathologie de la diarrhée exsudative ou lésionnelle :

A

Inflammation ± ulcération de la muqueuse : fuite des composants sanguins dans la lumière digestive.

22
Q

Clinique de la diarrhée exsudative ou lésionnelle :

A

Diarrhée dysentérique :
• Persistance des symptômes lors du jeun.
• Selles peu volumineuses → selles < 500 g /jour.
± Syndrome œdémateux : si hypoalbuminémie.

23
Q

Biologie de la diarrhée exsudative :

A

Hypoalbuminémie : fuite protéique.
Hypocholestérolémie : fuite de cholestérol.
Lymphopénie : fuite de lymphocytes.
Hypogammaglobulinémie : fuite des immunoglobulines

24
Q

Comment est la clairance de l’α1-antitrypsine dans la diarrhée exsudative ou lésionnelle ?

A

> 20 mL /jour.

25
Q

Étiologies des diarrhées exsudations / lésionnelles :

A

Entéropathies organiques : toute lésion étendue du tube digestif.

Obstacle au drainage lymphatique intestinal :
• Lymphome.
• Compression tumorale mésentérique / rétro-pancréatique.
• Péricardite constrictive → hyperpression dans le canal thoracique.
• Maladie de Waldmann (très rare) → lymphangiectasies intestinales primitives.

HGE (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions