273 - Masse abdominale

Question 1

Définition hépatomégalie :

Answer 1

➢ Foie ↑ de volume quand sa projection sur la ligne médio-claviculaire > 12 cm

Question 2

Quelles sont les limites du foie normales ?

Answer 2

• Bord supérieur du foie : 5e EID souvent.
• Bord inférieur du foie : Ne dépasse pas le rebord costal normalement.
• Débord xyphoïdien : Normalement < 3cm.

Question 3

Quels sont les diagnostics différentiels d’une hépatomégalie ?

Answer 3

• Foie ptosé : Bord inférieur palpable mais flèche normale.

* Foie luxé refoulé par : Epanchement pleural liquidien ou gazeux avec coupole droite abaissée.

Question 4

Examens biologiques de 1ère intention devant la découverte d’une hépatomégalie ?

Answer 4

• NFS.
• Transaminases & PAL/γGT.
• TP.
• Bilirubine.
• EPP

Question 5

Examens biologiques de 2ème intention devant la découverte d’une hépatomégalie ?

Answer 5

• Sérologies hépatites virales ou auto-I.
• Bilan de la surcharge en fer.
• Si nodule ↔ alphafoetoprotéine sérique
• Si abcès ↔ sérologie d’amibiases et hémocultures
• Si kystes → sérologies d’hydatidoses

Question 6

Vers quelle étiologie faut-il s’orienter devant une hépatomégalie douloureuse ?

Answer 6

• Foie cardiaque :
  • Présence de veines dilatées.
  • Palpation douloureuse avec :
  ➢ Foie lisse – régulier – ferme.
• Abcès du foie :
  • Palpation douloureuse avec :
  ➢ Syndrome infectieux.

Question 7

Causes bactériennes et parasitaires d’hépatomégalie homogène ?

Answer 7

•	Bactéries :
➢	BK – mycobactéries atypiques.
➢	Rickettsiose.
➢	Syphilis.
➢	Listériose.

• Parasites :
➢ Bilharziose hépatique.
➢ Larva migrans viscérale.
• Leishmaniose viscérale.

Question 8

Quand une splénomégalique est elle pathologique

Answer 8

TOUJOURS

• Splénomégalie = Masse s’abaissant à l’inspiration à bord antérieur crénelé :
  ➢ TOUJOURS PATHOLOGIQUE.

Question 9

Devant une masse de l’hypogastre que faut-il éliminer en premier lieu ?

Answer 9

FECALOME / GLOBE / GROSSESSE