11.5 Systemische therapie maligniteiten Tractus Digestivus Flashcards
Wat is anti-kanker therapie?
Lokale therapie:
- Operatie
- Radiotherapie
- Radiofrequente Ablatie (RFA)
Systemische therapie:
- Alles via de circulatie
Hoe kan systemische therapie worden toegepast?
Curatief:
- Neo-adjuvant (Voor)
- Adjuvant
- Inductie (Voor)
Niet-curatief:
- Levensverlengend
- Palliatief
Wat zijn de kenmerken van inductiebehandeling bij CRC?
- Combinatietherapie
- Resectabiliteit 20%
- 5-jaarsoverleving 33%
Wat gebeurd er als er niets wordt gedaan aan een onbehandelbare niet-curatieve CRC?
Prognose onbehandeld: 6-8 maanden overleving
Wat zijn de nadelen en voordelen van systemische therapie bij niet-curatieve CRC?
Nadelen:
- Tijd in ziekenhuis
- Bijwerkingen
- Kosten
Voordelen:
- Vermindering klachten
- Levensverlenging
- Hoop (Verbetering QoL)
Wat zijn de middelen die worden bij een niet-curatieve CRC?
Chemotherapie:
- Fluoropyrimidines
- Irinotecan
- Oxaliplatin
Doelgerichte therapie:
- VEGF- inhibitie
- EGFR- inhibitie
- BRAF- inhibitie
Immuuntherapie
Wat zijn de nieuwe middelen voor niet-curatieve CRC?
Conventionele middelen:
- Doden van snel delende cellen
- Bijwerkingen
Nieuwe middelen:
- Bevacizumab -> Remt VEGF: Remt angiogenese
- Cetuximab -> Remt EGFR: Remt proliferatie en angiogenese
- Panitumumab -> Remt EGFR: Remt proliferatie en angiogenese
- Encorafenib -> Remt BRAF: Remt proliferatie en angiogenese
Wat is de behandeling van een maagcarcinoom?
Curatief (Allemaal perioperatief):
- Neo-adjuvant
- Adjuvant
- Inductie
Niet-curatief:
- Levensverlengend
- Palliatief
Wat zijn de voor- en nadelen van een perioperatief FLOT bij maagcarcinoom?
Voordelen:
- Overleving 5-jaar na alleen operatie: 23%
- Overleving 5-jaar na perioperatieve chemotherapie + Overleving: 45% -> Winst 22%, NNT is 4.5
FLOT: 5-fluorouracil, Oxaliplatin en Docetaxel (FLOT)
Nadelen:
- Toxisch
-> < 50% maakt behandeling af
-> > 20% ernstige toxiciteit (Graad 3/4)
Wat gebeurd er als het maagcarcinoom niet curatief is en het niet wordt behandeld?
Prognose onbehandeld: <6 maanden overleving
Wat zijn de nieuwe middelen voor een niet-curatieve maagcarcinoom?
- Ramucirumab
- Trastuzumab
Wat zijn de middelen voor een niet-curatieve maagcarcinoom?
- Fluoropyrimides
- Epirubicine
- Oxaliplatis/Cisplatin
- HER2-inhibitie
- Paclitaxel
- VEGF-inhibitie
Binnenkort:
- Immuuntherapie
Wat zijn de behandelmogelijkheden van oesophaguscarcinoom?
Curatief:
- Neo-adjuvant
- Adjuvant
- Inductie
Niet-curatief:
- Levensverlengend
- Palliatief
Wat is neo-adjuvante CRT?
Neoadjuvante chemoradiatie:
- 2 verschillende middelen gegeven
- 5 weken lang bestraald
Wordt gegeven bij een oesophaguscarcinoom
Wat zijn de voor- en nadelen van neo-adjuvante CRT?
Voordelen:
- Overlevingswinst
- Verbetering passage
- Minder kans op lokaal recidief
Nadelen:
- Belasting
