Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

2A2 Oncologie > 10.3 Chirurgie en Mammacarcinoom > Flashcards

10.3 Chirurgie en Mammacarcinoom Flashcards

1
Q

Wat is de chirurgische behandeling van de mamma bij mammacarcinoom?

A

Operatie van de borst:
1) Borstsparende chirurgie -> Mammasparende therapie (MST)
2) Borst amputatie -> Ablatie -> Mastectomie

Operatie van de oksel:
1) Schildwachtklier-/poortwachterklierprocedure/ Sentinel Node (SN)
2) Okselkliertoilet (OKT)/Okselklierdissectie (OKD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is een Gemodificeerd Radicale Mastectomie (GRM)?

A

Borstamputatie + Okselkliertoilet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn de kenmerken van de borstsparende chirurgische behandeling van mammacarcinoom?

A
  • Ruim 60% kiest voor borstsparende chirurgie (MST)
  • MST altijd gevolg door bestraling om risico recidief te verkleinen
  • MST + Adjuvante RT vs. ablatio mammae: Gelijke overall survival
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wanneer is MST niet mogelijk?

A
  • Grote tumor in kleine borst
  • PT in het verleden bestraald
  • Als in meerdere kwadranten in de borst
  • Tumor/DCIS aanwezig is
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is het doel van de MST?

A
  • Radicale resectie
  • Cosmetisch acceptabel resultaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat wordt er preoperatief gedaan bij een niet palpabele tumor?

A
  • Draad in de tumor
  • Radioactieve bron (I-125) in tumor

Op deze manier wordt de tumor ‘gemarkeerd’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de kenmerken van het I-125 bronnetje?

A
  • Titanium zaadje 4,5 x 8mm
  • Gelabeled met I-125
  • Gamma probe

Voordelen:
- Punt bron
- Halfwaardetijd 60 dagen
- Kan ook in de kliermetastase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wanneer wordt er een ablatio gedaan?

A

Borstsparende behandeling niet mogelijk en MST is niet wenselijk:
- Eventueel BRCA1/2 genmutatie
- Keuze PT

Optie: Directe of uitgestelde reconstructie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat wordt er gedaan bij een T4 mammacarcinoom?

A

Niet starten met chirurgische behandeling: Radicale resectie vaak niet haalbaar.

Eerst chemotherapie neoadjuvant
Doel: Kleiner maken van de tumor om radicale resectie mogelijk te maken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe wordt de oksel gestagneerd?

A
  • Sentinel Node Procedure
  • Okselklierdissectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is het doel van de Sentinel Node Procedure?

A

Stadiering van de oksel bij klinisch (LO + Beeldvorming) negatieve oksel (cN0)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn de methoden bij de Sentinel Node Procedure?

A

30-40 MBq 99m-technetium in nanocolloid
Patentblauw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wanneer wordt de Sentinel Node Procedure gedaan bij een mammacarcinoom?

A

Mammacarcinoom met klinisch negatieve oksel (cN0)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wanneer wordt er een okselklierdissectie gedaan?

A

Van Oudsher: Bij mammacarcinoom met bewezen metastasen oksel (cN+)
Huidig: Steeds vaker radiotherapie in plaats van okselklierdissectie bij N+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wanneer wordt er geen okselkliertoilet (OKT)/okselklierdissectie gedaan?

A

Indien neo adjuvante systemische therapie met downstaging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke klachten kunnen mensen krijgen door OKT?

A
  • Seroom
  • Lymfoedeem van de arm
  • Sensibiliteitsstoornissen
  • Krachtsverlies
  • Bewegingsbeperking schouder
17
Q

Wat is de adjuvante behandeling?

A

Preventieve behandeling van mogelijk aanwezige microscopische uitzaaiingen die men nog niet kan aantonen -> Ter voorkoming lokaal recidief en/of uitzaaiingen

18
Q

Van welke factoren is de keuze voor een (neo-)adjuvante therapie van afhankelijk?

A
  • T-stadium
  • N-stadium
  • Gradering
  • Wel/Geen lymfangioinvasie
  • Tumorreceptoren positief/negatief:
    -> Oestrogeen
    -> Progesteron
    -> HER2Neu
19
Q

Wat is de adjuvante behandeling na chirurgie?

A

Radiotherapie:
- Mamma: Bij MST
- Thoraxwand: Bij grote tumor met slechte kenmerken
- Locoregionaal: Bij >3 lymfekliermetastasen

Systemische therapie: Afhankelijk van tumorstadium/tumorkenmerken:
- Chemotherapie
- Anti-hormonale therapie: Bij een positieve hormoonreceptor
- Immunotherapie: Bij HER2Neu

NB: Indien preoperatief al indicatie voor systemische therapie kan dit ook neoadjuvant worden gegeven

20
Q

Wat zijn de verschillende mammareconstructies?

A
  • Tissue Expander Prothese
  • DIEP lap (buik)
  • SGAP lap (bil)
21
Q

Wat zijn de opties van een mammareconstructie?

A
  • Oncoplastische chirurgie
  • Protheses
  • Autoloog weefsel en prothese
  • Uitsluitend autoloog weefsel (Rug, buik, billen, benen)
22
Q

Wat is de timing van totale borstreconstructie?

A

Primaire (Of directe) reconstructie:
- Bij preventieve huid (+ tepel)sparende amputatie
- Bij (huidsparende) amputatie in verband met borstkanker/DCIS

Uitgestelde (Of secundaire reconstructie):
- Enige tijd na amputatie

Tertiaire reconstructie:
- Verandering van een (Mislukt) reconstructie in een ander type reconstructie

23
Q

Wat is oncoplastische chirurgie?

A

Toepassing van plastisch chirurgische technieken bij borstsparende chirurgie (Bijv. met borstverkleiningstechnieken)

24
Q

Wat geeft een esthetisch acceptabel resultaat bij MST?

A

Tot 10% volume excisie

Vanaf 20% volume-excisie bij MST kan een deformiteit geven die correctie vereist

25
Q

Wat is de reden voor een oncoplastische chirurgie?

A

Om borstsparende chirurgie praktisch mogelijk te maken bij patiënten die anders een mastectomie moeten ondergaan

Om de kans op een slecht esthetisch resultaat te minimaliseren

26
Q

Wat zijn contra-indicaties bij een oncoplastische chirurgie?

A
  • Bij hoge kans op irradicale resectie
  • T4 tumoren
  • Multicentrisch mammacarcinoom
  • Micro-calcificaties door de hele mamma
  • Inflammatoir carcinoom
27
Q

Wat zijn de typen van een oncoplastisch chirurgie?

A

Volume displacement: Zonder toevoeging van weefsel (Mamma reductietechnieken)

Volume replacement: Met toevoeging van weefsel (Doorgaans aangrenzend aan de borst, bijvoorbeeld latissimus dorsi)

28
Q

Wat zijn de voordelen van een prothesereconstructie (+/- Tissue Expander)?

A
  • Eenvoudig
  • Korte OK duur
  • Geen extra littekens
  • Geen desastreuze complicaties
29
Q

Wat zijn de nadelen van een prothesereconstructie (+/- Tissue Expander)?

A
  • Twee ingrepen nodig
  • Minder natuurlijk
  • Lans kapselcontractuur
  • Kans malpositie
  • Niet na radiotherapie
  • Vaak revisie nodig
30
Q

Wat zijn de voordelen van een prothese met autoloog weefsel (Latissimus dorsi) (+/- Tissue Expander)?

A
  • Gemiddelde moeilijkheidsgraad
  • Goed doorbloed weefsel
  • Introductie van de huid
  • Natuurlijker
  • Ook na radiotherapie mogelijk
  • Geen desastreuze complicaties
31
Q

Wat zijn de nadelen van een prothese met autoloog weefsel (Latissimus dorsi) (+/- Tissue Expander)?

A
  • Opoffering Latissimus Dorsi
  • Draaien patiënt tijdens de operatie
  • Extra litteken
  • Seroom rug
  • Vaak 2 ingrepen
  • Kans op kapselcontractuur
  • Prothesemalpositie
32
Q

Wat zijn de voordelen van een volledige autologe reconstructie (DIEP)?

A
  • Volledig lichaamseigen
  • Introductie huid en volume
  • Natuurlijk aspect
  • Ook na radiotherapie mogelijk
  • 1 ingreep
  • Buikwandcorrectie
  • Kan ook tertiair
33
Q

Wat zijn de nadelen van een volledige autologe reconstructie (DIEP)?

A
  • Technisch complex
  • Lange OK duur
  • Kans op grotere complicaties
  • Verscheidene contra-indicaties
  • Extra littekens

2A2 Oncologie (48 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions