Weke delen letsels van schouderregio

Question 1

Belangrijke oorzaak van pijn onder acromion bij beweging?

Answer 1

Impingement = subacromiale inklemming van m. supraspinatus + bursa subacromialis tussen acromion en caput humeri

Question 2

Afwijkingen op klinisch onderzoek bij impingement?

Answer 2

• Pijn en bewegingsbeperking
• Impingement testen positief: neer painfull arc, hawkinstest, yocum test
• Verdwijnen van de pijn met testinfiltratie lidocaïne of xylocaïne

Question 3

Behandeling impingement?

Answer 3

• Conservatief: pijnstillers, ontstekingsremmers, rust, infiltratie, kiné
• Heelkunde (zelden): acromioplastiek en bursectomie

Question 4

Kliniek van biceps tendinitis?

Answer 4

• Pijn anterieur over bicepsgoot

Question 5

Afwijkingen op klinisch onderzoek bij bicepspeestendinitis?

Answer 5

o Palpatielast

o Palm- up test –> pijn uitlokken

Question 6

Afwijkignen op KO bij bicepspeesruptuur (lange arm)?

Answer 6

o Typische zwelling door afzakking van de bicepspees (popey spier)

Question 7

Behandeling biceps tendinitis.?

Answer 7

o NSAID’s, rust

Infiltratie

Question 8

Behadneling bicepspeesruptuur?

Answer 8

Ouderen, low demand: Geen behandeling

• Zwelling blijft en krachtsverlies, weinig functionele hinder
• Krachtsverlies in flexie en suppinatie

Jongeren, high demand: Tenodese in de biceps goot

• Ankers plaatsen in goot biceps en vastmaken –> terug functioneel
• Zwelling verdwijnt, meer kracht

Question 9

Kliniek van calcificerende tendinitis?

Answer 9

• Pijn ook ‘s nachts of vooral ’s nachts
• Soms acute opstoot

–> op RX verkalkingen zichtbaar

Question 10

Behandeling van calcifiërende tendinitis?

Answer 10

• Rust, NSAID’s
• ESWT (Extracorporale Shock Wave Therapie)
• Acromioplastiek indien geassocieerde impingement

Question 11

Oorzaken van rotator cuff letsels?

Answer 11

• Degeneratief: overbelasting (tendinitis)
• Impingement Slechte vascularisatie = slechte heling
• Traumatisch:

Question 12

Evolutie van rotator cuff letsels?

Answer 12

• Gedeeltelijke scheur > Volledige scheur > “Cuff artropathie”

Question 13

Afwijkingen op KO bij rotator cuff letsels?

Answer 13

• pijn en beperkte ROM
• Bij actieve abductie beweegt het schouderblad vanaf het begin, gaat niet verder dan 60-70° –> passief krijg je arm wel volledig tot boven –> geen bewegingsprobleem
• Specifieke testen:
• -> Jobe test of empty can test
• -> Patte test
• -> Gerber Lift Off test

Question 14

Welke spier testen we bij de empty can jobe test?

Answer 14

• m. supraspinatur

Question 15

Welke spier testen we bij de patte test?

Answer 15

m. infraspinatus

Question 16

Welke spier testen we bij de gerber lift of test?

Answer 16

• m. subscapularis

Question 17

Bijkomend onderzoek bijv ermoeden van rotator cuff letsel?

Answer 17

• Echografei

- Artro-CT of MRI

Question 18

Behandeling van rotatorcuff letsel?

Answer 18

Jonge patiënten 
o	Open of artroscopisch herstel 
o	Hechten indien partiele scheur 
o	Volledige scheur --> via een anker de pees terug verankeren aan humeruskop! 
o	= zware revalidatie voor de patiënt! 

Oudere patiënt, degeneratieve scheur

• Eerst conservatieve behandeling: kine, antalgische therapie
• Falen van conservatieve therapie –> heelkunde