Fracturen van de pols en hand Flashcards
Oorzaken van distale radius en ulnafracturen?
- Val met pols in flexie of extensie
- Zeer frequent veroorzaakt door osteoporose
Hoe noemt de fractuur die leidt tot dorsale kanteling van radius?
Pouteau-colles fractuur
Traumamechanisme van pouteau colles fractuur?
Val met pols in extensie
Kenmerken van pouteau colles fractuur?
- Impactie in lengterichting –> verkorting
- Dorsale kanteling van distale radius
- Radiale impactie/deviatie
Hoe noemt de fractuur die leidt tot ventrale kanteling van radius?
Smith fractuur
traumamechanisme smith fractuur?
Val met pols in flexei
kenmerken van smith fractuur?
o Impactie in de lengte
o Ventrale kanteling
o Radiaire impactie/deviatie
wat zien we hier?
Pouteau-colles fractuur
wat zien we hier?
Pouteau-colles fractuur
Wat zien we hier?
Smith fractuur
Wat is een belangrijke complicatie van Smith fractuur?
Compressie van de n. medianus –> tintelingen in n. medianus innervatiegebied
Behandeling van een pouteau-collesfractuur?
Minimaal verplaatst en zeer oude patiënt:
- 6 weken gips in ulnaire deviatie en palmaire kanteling
Weinig comminutie, goed bot, grote stukken:
- Kapendji verpenning +/- 3-6 weken gips
Belangrijke comminutie +/- intra-articulair verloop:
- Volaire plaatosteosynthese + hoekstabiele schroeven
Behandeling smith fractuur?
Minimaal verplaatst:
- 6 weken gips in lichte dorsale kanteling (zelden)
Meestal:
- volaire plaat-osteosynthese + hoekstabiele schroeven
Traumamechanisme van scaphoïdfractuur?
Val op pols in extensie
Afwijkingen op KO bij scaphoïdfractuur?
o Lokale drukpijn en asdrukpijn in anatomische snuifdoos
o Pijn in anatomische snuifdoos bij extensie tegen weerstand (= asdrukpijn)
o Klinisch onderzoek soms herhalen na 10 dagen gips
Bijkomend onderozek bij vermoeden van scaphoïdfractuur?
- RX
- CT, MRI of botscan vaak noodzakelijk
Wat doen we bij positieve kliniek en negatieve rx?
- Patiënt toch behandelen voor scaphoïdfractuur –> deze is vaak intieel niet zichtbaar op RX
- 10 dagen gips –> nadien herevaluatie –> zo blijvend negatieve RX: doe CT, MRI of botscan
Soorten scaphoïdfracturen?
- Proximale pool
- Middelste pool
- Distale pool
Welk type fractuur geeft het grootste risico op avasculaire necrose van scaphoïd?
Fractuur van middelste pool –> risico op onderbreken van vascularisatie naar de proximale pool van het Scaphoïd
Behandeling van scaphoïdfractuur?
- Conservatief: scaphoïdgips gedurende 6w - 3 maanden
- Nu eerder: heelkunde: open of percutane schroeffixatie (Herbert schroef)
Complicaties van scaphoïdfractuur?
- Pseudoartrose door slechte vascularisatie van proximale gedeelte
- Avasculaire necrose door onderbreking doorbloeding
- Secundaire artrose –> vervorming van scaphoïd zorgt voor een verstoorde mechanica van de pols
Wat wordt er hier aangeduid?
De anatomische snuifdoos
