Fracturen van de pols en hand

Question 1

Oorzaken van distale radius en ulnafracturen?

Answer 1

• Val met pols in flexie of extensie

- Zeer frequent veroorzaakt door osteoporose

Question 2

Hoe noemt de fractuur die leidt tot dorsale kanteling van radius?

Answer 2

Pouteau-colles fractuur

Question 3

Traumamechanisme van pouteau colles fractuur?

Answer 3

Val met pols in extensie

Question 4

Kenmerken van pouteau colles fractuur?

Answer 4

• Impactie in lengterichting –> verkorting
• Dorsale kanteling van distale radius
• Radiale impactie/deviatie

Question 5

Hoe noemt de fractuur die leidt tot ventrale kanteling van radius?

Answer 5

Smith fractuur

Question 6

traumamechanisme smith fractuur?

Answer 6

Val met pols in flexei

Question 7

kenmerken van smith fractuur?

Answer 7

o Impactie in de lengte
o Ventrale kanteling
o Radiaire impactie/deviatie

Question 8

wat zien we hier?

Answer 8

Pouteau-colles fractuur

Question 8

wat zien we hier?

Answer 8

Pouteau-colles fractuur

Question 9

Wat zien we hier?

Answer 9

Smith fractuur

Question 10

Wat is een belangrijke complicatie van Smith fractuur?

Answer 10

Compressie van de n. medianus –> tintelingen in n. medianus innervatiegebied

Question 11

Behandeling van een pouteau-collesfractuur?

Answer 11

Minimaal verplaatst en zeer oude patiënt:
- 6 weken gips in ulnaire deviatie en palmaire kanteling

Weinig comminutie, goed bot, grote stukken:
- Kapendji verpenning +/- 3-6 weken gips

Belangrijke comminutie +/- intra-articulair verloop:
- Volaire plaatosteosynthese + hoekstabiele schroeven

Question 12

Behandeling smith fractuur?

Answer 12

Minimaal verplaatst:
- 6 weken gips in lichte dorsale kanteling (zelden)

Meestal:
- volaire plaat-osteosynthese + hoekstabiele schroeven

Question 13

Traumamechanisme van scaphoïdfractuur?

Answer 13

Val op pols in extensie

Question 14

Afwijkingen op KO bij scaphoïdfractuur?

Answer 14

o Lokale drukpijn en asdrukpijn in anatomische snuifdoos
o Pijn in anatomische snuifdoos bij extensie tegen weerstand (= asdrukpijn)
o Klinisch onderzoek soms herhalen na 10 dagen gips

Question 15

Bijkomend onderozek bij vermoeden van scaphoïdfractuur?

Answer 15

• RX

- CT, MRI of botscan vaak noodzakelijk

Question 16

Wat doen we bij positieve kliniek en negatieve rx?

Answer 16

• Patiënt toch behandelen voor scaphoïdfractuur –> deze is vaak intieel niet zichtbaar op RX
• 10 dagen gips –> nadien herevaluatie –> zo blijvend negatieve RX: doe CT, MRI of botscan

Question 17

Soorten scaphoïdfracturen?

Answer 17

• Proximale pool
• Middelste pool
• Distale pool

Question 18

Welk type fractuur geeft het grootste risico op avasculaire necrose van scaphoïd?

Answer 18

Fractuur van middelste pool –> risico op onderbreken van vascularisatie naar de proximale pool van het Scaphoïd

Question 19

Behandeling van scaphoïdfractuur?

Answer 19

• Conservatief: scaphoïdgips gedurende 6w - 3 maanden

- Nu eerder: heelkunde: open of percutane schroeffixatie (Herbert schroef)

Question 20

Complicaties van scaphoïdfractuur?

Answer 20

• Pseudoartrose door slechte vascularisatie van proximale gedeelte
• Avasculaire necrose door onderbreking doorbloeding
• Secundaire artrose –> vervorming van scaphoïd zorgt voor een verstoorde mechanica van de pols

Question 21

Wat wordt er hier aangeduid?

Answer 21

De anatomische snuifdoos