Bottumoren Flashcards
Anamnestische tekens van bottumoren
- Nachtelijke pijn
- Continue pijn
- Persoonlijke of familiale ATCD
- Koorts, vermagering, malaise
- ## Geleidelijk of acuut toenemende zwelling
KO bottumoren
- Lokaal: zwelling, functionele beperking, kleur en temperatuur
- Regionaal: neurovasculaire compressie, lymfeklieren, effect op nabijgelegen gewrichten
Oorzaken van botmetastasen
- Borstcarcinoom
- Prostaatcarcinoom
- Longcarcinoom
- Schildkliercarcinoom
- Niercarcinoom
Welke tumoren komen het meeste voor < 20 jaar?
Frequenter primaire tumoren
Benigne: • Fibreuze dysplasie • Chondroom • Niet ossificerend fibroom • ...
Maligne:
• Osteosarcoom
• Ewing sarcoom
Welke tumoren komen het meeste voor > 40 jaar?
Zelden primaire bostumor
Maligne:
- Ziekte van Kahler (multiple myeloom)
- Botmeta’s
Op welke radiologische aspecten letten we bij de beoordeling van maligne of benigne bottumoren?
- Transitiezone
- Periostreactie
- Corticale doorbraak
- Weke weefsel invasie
Beoordeling transitiezone bij bottumoren?
Niet agressieve tumor
- Trage groei
- Scherp afgelijnd -> je kan hier met een potlood een lijn om tekenen
- Omgeven door een sclerotische rand
- Geen doorbraak doorheen cortex
Agressieve tumor
- Snelle groei
- Vage begrenzing/ slecht gedefinieerd -> je kan hier geen lijn rond trekken
- Brede transitiezone tumor/bot
- Doorbraak doorheen cortex
Beoordeling periostreactie bij bottumoren?
Niet agressieve tumor = Trage groei –> tijd om te verbenen
- Continue en effen periostreactie
- Stabiel over tijd
Agressieve tumor = snelle groei -> geen tijd om te verbenen - Onderbroken periostreactie • Geen ossificatie • Lamellen/ uienschillen • Spiculae/hair-on-end • Sunburst • Driehoek van Codman
Wat zien we hier?
Sunburst = teken van snelgroeiende tumor
Wat zien we hier?
Uienschil = teken van snelgroeiende tumor
Wat zien we hier?
Driehoek van Codman = teken van snelgroeiende tumor
Beoordeling cordiale doorbraak bij bottumoren?
- Niet agressieve tumor: Cortex intact
- Agressieve tumor: Cortex destructie/invasie
Beoordeling weke weefsel invasie bij bottumoren?
Belang van MRI
- Niet agressieve tumor –> geen weke weefsel invasie
- Agressieve tumor –> weke weefsel invasie
Radiologie kenmerken niet agressieve tumor?
- Trage groei
- Scherp afgelijnd
- Omgeven door scleroticshe rand
- Geen doorbraak doorheen cortex
- Geen of weinig en continu periost reactie
Radiologische kenmerken agressieve tumor
- Snelle groei
- Vage begrenzing/ slecht gedefinieerd
- Brede transitiezone tumor/bot
- Doorbraak doorheen de cortex
- Uitgebreide periost reactie
Belangrijke DD van bottumoren?
Infectie
Hoe sluiten we dd bij bottumoren uit?
Indien een biopsie verricht wordt, ook altijd een kweek nemen en omgekeerd.
BO bottumor?
- Biopsie
- Lokale uitbreiding: RX, CT en MRI
- Algemene uitbreiding: botscan, PET-CT, CT thorax
!!! Altijd volledige lichaam controleren op uitzaaiingen
Wat is een osteochondroom?
Osteofyt achtige botuitgroei met kraakbeenkap
Epidemiologie osteochondroom?
kinderen of adolescenten (10-35 jaar, M/V: 2/1)
Kliniek osteochondroom?
- Pijn, zwelling, mechanische hinder
- Soms gewrichtsmisvorming
BO osteochondroom
Radiografie: botaanwas thv de metafyse
Kans op maligne transformatie osteochondroom
< 5% –> Chondrosarcoom
Behandeling osteochondroom?
excisie zo symptomatisch
Lokatie ostoechondroom?
- Metafyse van lange beenderen (schouder / knie)
- Solitair of multiple, gesteeld of sessiel
Wat zien we?
Osteochondroom
Definitie enchondroom?
Kraakbeenvormende expansieve tumor
Epidemiologie enchondroom?
jonge volwassenen (20-40 jaar)
Kliniek enchondroom?
- Pijn
- Pathologische fractuur
BO enchondroom?
RX: lytisch letsel / heterogene calcificaties (popcorn aspect)