Bottumoren Flashcards

1
Q

Anamnestische tekens van bottumoren

A
  • Nachtelijke pijn
  • Continue pijn
  • Persoonlijke of familiale ATCD
  • Koorts, vermagering, malaise
  • ## Geleidelijk of acuut toenemende zwelling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

KO bottumoren

A
  • Lokaal: zwelling, functionele beperking, kleur en temperatuur
  • Regionaal: neurovasculaire compressie, lymfeklieren, effect op nabijgelegen gewrichten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Oorzaken van botmetastasen

A
  • Borstcarcinoom
  • Prostaatcarcinoom
  • Longcarcinoom
  • Schildkliercarcinoom
  • Niercarcinoom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welke tumoren komen het meeste voor < 20 jaar?

A

Frequenter primaire tumoren

Benigne: 
•	Fibreuze dysplasie 
•	Chondroom 
•	Niet ossificerend fibroom 
•	...

Maligne:
• Osteosarcoom
• Ewing sarcoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke tumoren komen het meeste voor > 40 jaar?

A

Zelden primaire bostumor

Maligne:

  • Ziekte van Kahler (multiple myeloom)
  • Botmeta’s
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Op welke radiologische aspecten letten we bij de beoordeling van maligne of benigne bottumoren?

A
  • Transitiezone
  • Periostreactie
  • Corticale doorbraak
  • Weke weefsel invasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beoordeling transitiezone bij bottumoren?

A

Niet agressieve tumor

  • Trage groei
  • Scherp afgelijnd -> je kan hier met een potlood een lijn om tekenen
  • Omgeven door een sclerotische rand
  • Geen doorbraak doorheen cortex

Agressieve tumor

  • Snelle groei
  • Vage begrenzing/ slecht gedefinieerd -> je kan hier geen lijn rond trekken
  • Brede transitiezone tumor/bot
  • Doorbraak doorheen cortex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beoordeling periostreactie bij bottumoren?

A

Niet agressieve tumor = Trage groei –> tijd om te verbenen

  • Continue en effen periostreactie
  • Stabiel over tijd
Agressieve tumor = snelle groei ->  geen tijd om te verbenen 
- Onderbroken periostreactie 
•	Geen ossificatie 
•	Lamellen/ uienschillen 
•	Spiculae/hair-on-end 
•	Sunburst 
•	Driehoek van Codman
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat zien we hier?

A

Sunburst = teken van snelgroeiende tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat zien we hier?

A

Uienschil = teken van snelgroeiende tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zien we hier?

A

Driehoek van Codman = teken van snelgroeiende tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beoordeling cordiale doorbraak bij bottumoren?

A
  • Niet agressieve tumor: Cortex intact

- Agressieve tumor: Cortex destructie/invasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beoordeling weke weefsel invasie bij bottumoren?

A

Belang van MRI

  • Niet agressieve tumor –> geen weke weefsel invasie
  • Agressieve tumor –> weke weefsel invasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Radiologie kenmerken niet agressieve tumor?

A
  • Trage groei
  • Scherp afgelijnd
  • Omgeven door scleroticshe rand
  • Geen doorbraak doorheen cortex
  • Geen of weinig en continu periost reactie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Radiologische kenmerken agressieve tumor

A
  • Snelle groei
  • Vage begrenzing/ slecht gedefinieerd
  • Brede transitiezone tumor/bot
  • Doorbraak doorheen de cortex
  • Uitgebreide periost reactie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Belangrijke DD van bottumoren?

A

Infectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoe sluiten we dd bij bottumoren uit?

A

Indien een biopsie verricht wordt, ook altijd een kweek nemen en omgekeerd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

BO bottumor?

A
  • Biopsie
  • Lokale uitbreiding: RX, CT en MRI
  • Algemene uitbreiding: botscan, PET-CT, CT thorax

!!! Altijd volledige lichaam controleren op uitzaaiingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is een osteochondroom?

A

Osteofyt achtige botuitgroei met kraakbeenkap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Epidemiologie osteochondroom?

A

kinderen of adolescenten (10-35 jaar, M/V: 2/1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kliniek osteochondroom?

A
  • Pijn, zwelling, mechanische hinder

- Soms gewrichtsmisvorming

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

BO osteochondroom

A

Radiografie: botaanwas thv de metafyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kans op maligne transformatie osteochondroom

A

< 5% –> Chondrosarcoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandeling osteochondroom?

A

excisie zo symptomatisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Lokatie ostoechondroom?
- Metafyse van lange beenderen (schouder / knie) | - Solitair of multiple, gesteeld of sessiel
26
Wat zien we?
Osteochondroom
27
Definitie enchondroom?
Kraakbeenvormende expansieve tumor
28
Epidemiologie enchondroom?
jonge volwassenen (20-40 jaar)
29
Kliniek enchondroom?
- Pijn | - Pathologische fractuur
30
BO enchondroom?
RX: lytisch letsel / heterogene calcificaties (popcorn aspect)
31
Behandeling enchondroom?
Curettage en defect opvullen met botent
32
Lokatie enchondroom?
``` o Metafyse (o.a. handen/voeten) + bekken/wervelzuil o Meestal solitair ```
33
Wat zien we hier?
Popcorn calcificaties = teken van enchondroom
34
Definitie osteoïd osteoom?
Kleine goedaardige botvormende tumor
35
Epidemiologie osteoïd osteoom?
• Jongeren (10-35 jaar, M/V 2/1)
36
Kliniek osteoïd osteoom?
nachtelijke pijn, beter met Aspirine (= zeer specifiek)
37
BO osteoïd osteoom?
o Rx/CT: centrale radiolucentie, met dense boord | o Bot scintigrafie: verhoogde uptake
38
Behandeling osteoïd osteoom?
o Medicatie: Aspirine, NSAID’s (soms spontane regressie) o Resectie: lokalisatie met Rx/CT/isotopen o Thermocoagulatie onder CT controle
39
Lokatie osteoïd osteoom?
Femur en tibia
40
Wat zien we hier?
osteoïd osteoom
41
Definitie Niet ossificerend fibroom ?
• Fibreus corticaal defect | = Excentrisch ossificatiedefect van lange beenderen
42
Epidemiologie Niet ossificerend fibroom ?
• Jongeren (2-20 jaar, M>V)
43
Lokatie Niet ossificerend fibroom ?
o Excentrisch in metafyse (tibia/femur) | o < 10% in bovenste lidmaat
44
Kliniek Niet ossificerend fibroom ?
- Toevallige vondst | - Insufficiëntiefractuur
45
BO Niet ossificerend fibroom ?
Rx: goed afgelijnd, polycystisch, in lengte as
46
R Niet ossificerend fibroom ?
``` o Observatie (resolutie mogelijk) o Risico op fractuur: curettage en botenten ```
47
Wat zien we hier?
Niet ossificerend fibroom
48
Definitie Botcysten?
o Solitaire cyste gevuld met vocht (osteoclastische activiteit)
49
Epidemiologie Botcysten?
Kinderen
50
Lokatie Botcysten?
o Metafyse humerus, femur & calcanus
51
Kliniek Botcysten?
- Toevallige vondst | - Insufficiëntiefractuur
52
BO Botcysten?
RX: holte gevuld met vocht
53
R Botcysten?
o Corticoïde injectie, injectie beenmerg, curettage + botenten o Soms spontane genezing na fractuur
54
Wat zien we hier
Botcysten
55
Definitie Chondrosarcoom ?
Kraakbeenvormende tumoren
56
Soorten Chondrosarcoom ?
o Primaire chondrosarcoom | o Secundair: degeneratie osteochondroom of enchondroom
57
Epidemiologie Chondrosarcoom ?
• Volwassenen (30-60 jaar, M≥V)
58
Kliniek Chondrosarcoom?
pijn, zwelling
59
BO Chondrosarcoom?
o RX: lyse, uitbreiding buiten bot, gevlekte calcificaties
60
R Chondrosarcoom?
o ruime excisie of amputatie
61
Definitie Osteosarcoom ?
Bottumor | Meest frequente kwaadaardige primaire tumor
62
Epidemiologie Osteosarcoom ?
• Adolescenten & jonge volwassenen (10-25 jaar, M>V)
63
Kliniek Osteosarcoom ?
pijn, zwelling
64
BO Osteosarcoom ?
o RX: lytisch, uitbreiding buiten cortex | o Codman driehoek, Sunburst spiculae
65
R Osteosarcoom?
``` o Chemotherapie (verbetering van de prognose) o In 2de tijd amputatie of resectie/reconstructie (botenten/prothese) ```
66
Definitie Erwing Sarcoom?
Reticulocytaire tumor = modulaire tumor
67
Epidemiologie Erwing Sarcoom ?
• Kinderen en jonge volwassenen (5-25 j, M/V: 1,5/1)
68
Kliniek Erwing Sarcoom ?
pijn + zwelling
69
BO Erwing Sarcoom ?
o RX: periostale lamellaire ossificatie (onion peel) | o Typische gentranslocatie (85% der gevallen)
70
R Erwing Sarcoom ?
o Resectie + Chemotherapie + Radiotherapie
71
Prognose Erwing Sarcoom ?
Slechte prognose (5 j: 60-75%, lange termijn: 10-30%) Snelle metastasen naar longen en skelet
72
Definitie Multipel myeloom (Ziekte van Kahler)?
Neoplastische proliferatie van plasmacellen - Onderdrukken hematopoiesis = leukopenie, trombocytopenie, anemie - Celproliferatie --> osteolysis --> hypercalciemie
73
Epidemiologie Multipel myeloom (Ziekte van Kahler)?
Volwassenen
74
Lokatie Multipel myeloom (Ziekte van Kahler)?
Platte beenderen > pijpbeenderen
75
BO Multipel myeloom (Ziekte van Kahler)?
o RX: scherp afgelijnde lytische zones o Biologie: BS & immunoglobulines gestegen (elektroforese) o Bence-Jones proteïne in urine o Sternum- of bekkenkampunctie
76
R Multipel myeloom (Ziekte van Kahler)?
o Chemotherapie / radiotherapie | o Autologe stamceltransplantatie
77
Behandeling botmetastasen?
o Fractuur fixatie en chemo-/radiotherapie | o Vaak palliatief werken, curratief niet meer mogelijk