Infecties weke delen, bot en gewrichten Flashcards

1
Q

Toegangswegen infectie?

A
  • Endogeen: komen via bloed terecht in weefsel

- Exogeen: door toegangspoort in huid, kiem komt van buitenwereld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Verloop infectie

A
  • Contaminatie: binnenkomen kiemen
  • Incubatie: periode tussen contaminatie en ontstaan eerste klachten
  • kolonisatie: vermenigvuldiging van kiemen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kliniek infectie

A

Calor, rubor, dolor, tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Verwekker erysipelas?

A

GABHS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definitie erysipelas

A

• Oppervlakkige infectie van huid en subcutis + lymfebanen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kliniek erysipelas

A
  • Diffuse roodheid
  • Pijnlijk bij palpatie
  • GEEN collectie van vocht, wel koorts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

R/ erysipelas?

A

Flucloxacilline 500 mg 4x/dag gedurende 10 dagen

geen drainage nodig gezien geen puscollectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Flegmoom?

A

Collectie van etter in weke weefsels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Abces?

A

Collecite van etter in nieuwe holt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Empyeem?

A

Collectie van etter in bestaande holte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

R/ Ettercollectie

A
  • Drainage
  • Kweekafname
  • Spoelen met isobetadine
  • Sluiten via wiek of redon
  • AB lokaal of systemisch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Gasgangreen?

A

Acute, snel-evoluerende infectie van o.a. spierweefsels –> vorming van gas en weefselnecrose door toxines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

verwekker bij gas gangreen?

A

Anaerobe kiem: clostridium perfringens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

BO gangreen?

A

RX: we zien gas in weke weefsels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

R/ gangreen?

A
  • Drainage, wegnemen necrose, wonden open houden
  • Amputatie vaak noodzakelijk!
  • Antibiotica: amoxiclav
  • Algemeen ondersteunende behandeling
  • Hyperbare zuurstof behandeling –> Zuurstofconcentratie in het lichaam drastisch verhogen om zo anaerobe bacteriën te doden.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

AB bij gangreen?

A

Amoxiclav

17
Q

Definitie fasciitis necroticans?

A

Acute, snel-evoluerende infectie van voornamelijk spierfascia.
Trombose van bloedvaten en weefselnecrose door toxines

18
Q

Verwekker fasciitis necroticans?

A

o Streptokokken van de A groep / streptokokken gangreen

o Mix van aerobe en anaerobe kiemen o.a. enterokokken, E. Coli, Pseudomonas, Clostridium

19
Q

R fasciitis necroticans?

A
  • Drainage, wegnemen alle necrose, wonden open houden
  • Amputatie soms noodzakelijk
  • Antibiotica
  • Ondersteunende behandeling
  • Hyperbare zuurstof behandeling?
20
Q

Mortaliteit fasciitis necroticans?

A

50%

21
Q

Wat is een sekwester?

A

dood stuk bot dat door necrose wordt gescheiden van de rest

22
Q

dood stuk bot dat door necrose wordt gescheiden van de rest

A

Sekwester

23
Q

Wat is een glycocalyx?

A

slijmerige structuur waar bacteriën inzitten die het oppvervlakte van het implantaat gaan bezetten

24
Q

Risico glycocalyx?

A

Slechte penetratie AB, antistoffen en wbc

Infectie keert terug bij stoppen behandeling

25
Q

Wat is een involucrum?

A

reactieve botvorming van periost ten gevolge van botabces tussen cortex en periost

26
Q

reactieve botvorming van periost ten gevolge van botabces tussen cortex en periost

A

Involucrum

27
Q

Wat zien we op deze foto?

A

Osteomyelitis

28
Q

Wat zien we op deze foto?

A

Botcyste

29
Q

Kliniek botinfectie?

A

o Rubor, calor, koorts, functio laesa

o Open wonde, wondretractie, fistelvorming

30
Q

BO botinfectie?

A
  • Kweek + Antibiogram (VOOR antibioticatherapie)
  • Labo (wbc, crp, bs)
  • Radiografie: sekwester, involucrum, periostale reactie, osteolyse
  • Radio-isotopen: technetium, wbc-scan, PET
31
Q

Wanneer moet men bedacht zijn op botinfectie?

A

o Wonde geneest niet na osteosynthese/prothese

o Pijnlijke prothese met normale RX

32
Q

R botinfectie?

A
  • Drainage abces
  • Verwijderen sekwester
  • IV of lokale AB
  • Verwijderen vreemd materiaal
33
Q

Oorzaken gewrichtsinfecties?

A
  • Rechtstreeks: infiltratie, trauma, heelkunde
  • Vanuit nabijgelegen weefsel: via huid, weke weefsel of bot
  • hematogeen
34
Q

Problemen bij gewrichtsinfectie?

A
  • Slechte vascularisatie: slechte toegang voor AB, wbc en antistoffen.
  • Inert materiaal –> glycocalyx vorming
  • kraakbeenschade = urgent –> na 3-4 dagen = onherroepelijke schade
35
Q

Kliniek gewrichtsinfectie?

A

o Rubor, calor, koorts, dolor, functio laesa (gewrichtsstramheid)
o Hydroartrose
o Open wonde, wondretractie, fistelvorming

36
Q

BO gewrichtsinfectie?

A
  • Kweek + antigiogram (VOOR AB)
  • Labo (WBC, CRP, BSE)
  • Radiografie: gewrichtsdestructie
  • Radio-isotopen: technetium, wbc-scan, PET
37
Q

In welke zin zijn de waarden van

synoviaal vocht bij gewrichtsinfectie verstoord bij gewrichtspunctie?

A

wbc > 50 000/mm3, gedaald glucose, gestegen proteïnen

38
Q

R/ gewrichtsinfectie?

A
  • AB: vancomycine + cefepime
  • Spoelen en debrideren van gewricht (minstens 9 liter)
  • Bij gewrichtsdestructie: prothese, maar hoog risico op recidief infectie
39
Q

Empirische AB-therapie bij septische artritis?

A
  • vancomycine + Cefepime