Spinaal kanaalstenose Flashcards
Kliniek van cervicale kanaalstenose?
o Pijn in nek en/of armen
o Krachtsverlies in bovenste ledematen: Zwakte, onhandigheid, stijfheid
o Krachtsverlies in onderste ledematen: Zwakte, gangmoeilijkheden, valneiging
o Urinaire en/of fecale incontinentie: = zeer typisch voor myelopathie.
Afwijkingen op klinisch onderzoek bij cervicale kanaalstenose?
- Gevoelsstoornissen bovenste en onderste ledematen: vnl aantasting van discriminatiezin (2 punten), vibratie en proprioceptie
- Krachtsverlies bovenste en onderste ledematen
- Tekenen van upper motor neuron disease: clonus, hyperreflexie, positief teken babinskie, …
Bijkomend onderzoek bij spinaal kanaalstenose?
- CT of MRI
- Myelografie
- EMG
Behandeling cervicale kanaalstenose?
Oude patiënten met trage progressie
o Conservatief: pijnstilling, NSAID’s, corticoïden
o Fysiotherapie, ergotherapie
o Onderhoud of verbeteren kracht, fijne motoriek, gang
o Houding verbeteren, soepelheid verbeteren
Snelle progressie of invaliderend
o Anterieure kanaaldecompressie en anterieure fusie
o Laminectomie +/- posterieure fusie
Kliniek van lumbale kanaalstenose?
Enkel compressie van cauda equina = zenuwwortels en geen ruggenmerg
- Neurogene claudicatio
- Cauda equina syndroom
Definitie van neurogene claudicatio?
Na korte afstand te stappen ontstaan van rugpijn uitstralend naar achterkant van de beide onderste ledematen (dijbenen en kuiten) soms met tintelingen
- -> pijn verdwijnt bij rusten en zitten = ‘etalagebenen’
- -> pijn is beter indien patiënt voorovergebogen loop = signe du caddie
Definitie cauda equina syndroom?
o Blaas (retentie), darmen (sfincter) en/of seksuele dysfunctie
o Gevoelsstoornissen in perineale regio (zadelanesthesie)
o Spierzwakte en gevoelsstoornissen in onderste ledematen
o Unilaterale of bilaterale symptomen
o Rugpijn
Behandeling van lumbale spinaalkanaalstenose?
- Conservatief zo mogelijk
- Heelkunde:
o Resectie discus
o Laminectomie/facetectomie +/- fusie indien instabiliteit
