Osteonecrose Flashcards
Definitie van osteonecrose?
Het afsterven van bot
Oorzaken van osteonecrose?
- Idiopathisch = geen oorzaak gevonden
- Alcoholabusus (associatie met pancreatitis)
- Corticosteroïden en immunosuppressiva
- Fractuur –> onderbreking terminale vascularisatie
- Embolisatie van terminale arterie (bv. sickle cel anemie)
- Radionecrose tgv radiotherapie
- lupus, hyperlipidemie, …
Meest voorkomende lokaties van osteonecrose?
- Femurkop
- Humeruskop
- Mediale femurcondyl
- Scaphoïd
- Talus
- Os lunatum (Kienböck
- Os naviculare (Kohler)
Kliniek van osteonecrose?
o Pijn bij belasten, soms ook in rust
o Initieel normale mobiliteit, bij vervorming beperking van de ROM en pijn
Bijkomend onderzoek van osteonecrose?
- RX: meestal normaal, soms vervorming, hyperdens bot, spontane fractuur. crescent sign heup, …
- Botscintigrafie: gevoelig: devascularisatie zone + hyperactiviteit
- MRI: crescent sign, T2: fractuur heeft waterinhoud
Behandeling osteonecrose?
- Ontlasten gewricht + pijnstillers
- Forage +/- botenten of beenmergcellen
- Gewrichtvervangende prothese
(Osteotomie)
Wat is een belangrijk radiografisch teken van femurkop osteonecrose?
Spontane subchondrale fractuur = crescent sign
Wat zien we hier?
Crescent sign
Principe van forage in behandeling van osteonecrose?
o Het maken van gaten in het bot die een interne fractuur vormen –> er wordt een hematoom gevormd –> ontstaan van callus per secundam (zoals fractuur) –> er wordt een interne callus gegenereerd die het dode bot gaat vervangen.
o Revascularisatie en genezingsproces stimuleren
Wat zien we hier?
MRI T1-gewogen –> sekwestervorming door osteonecrose
