Osteochondritis dissecans Flashcards
Definitie van osteochondritis dissecans?
Focale, aseptische necrose van subchondrale bot veroorzaakt door mechanische stress en/of repetitief trauma
Epidemiologie van osteochondritis dissecans?
- Mannen > Vrouwen
- Leeftijd: 2 groepen
- -> kinderen met open groeischijf: 5 - 15 jaar
- -> volwassenen met gesloten groeischijf: 17 - 55 jaar
Locaties van osteochondritis dissecans?
- Kniegewricht: laterale zijde van mediale femurcondylus
- Talus
- Capitellum humerus
- Femurkop
Welke zijn de verschillende stadia van osteochondritis dissecans?
- Stadium 1: intact kraakbeen
- Stadium 2: flap vorming
- Stadium 3: fragmentatie, los, onverplaatst
- Stadium 4: defect + gewrichtmuis
Kliniek van osteochondritis dissecans?
- Gewrichtspijn en hydrartrose
- Verspringend gevoel, hapering, indruk dat iets los zit
- Crepitaties
Bijkomend onderzoek osteochondritis dissecans?
- Radiografie
- Botscintigrafie: meestal hyperactiviteit
- MR/ CT –> stadiëring
- Artroscopie: diagnostisch en therapeutisch
Wat moeten we doen bij iedere slecht genezende enkelverstuiking?
Denk aan osteochondritis dissecans –> doe MRI of CT
Wat is de spontane evolutie van osteochondritis dissecans per leeftijdscategorie?
- Kinder: meestal spontane heling
- Volwassenen: zelden spontane heling, vaak evolutie naar defect, incongruentie en secundaire artrose
Behandeling van juveniele vorm van osteochondritis dissecans?
- Stabiel letsel (meerderheid): Ontlasten van het gewricht (gips?)
- Slechte respons conservatieve behandeling: cfr. volwassen vorm
- Onstabiel letsel/defect: cfr. volwassen vorm
Behandeling van volwassen vorm van osteochondritis dissecans?
- Intact kraakbeen: retrograde forage
- Osteochondrale flap: fixatie in situ door middel van Herbert schroef
- Onstabiel/defect:
wegnemen losse fragmenten + kraakbeen transplantatie (mozaïek plastiek)
