Luxatie van schouderregio

Question 1

Gevaar van sternoclaviculaire luxatie?

Answer 1

Zo posterieure luxatie –> kan druk uitoefenen op belangrijke structuren achter het sternum: slokdarm, luchtpijp, grote bloedvaten, …

Question 2

Behandeling van sternoclavicularie luxaties?

Answer 2

• Anterieur: conservatief met draagdoek voor 3-6 weken
• Posterieur: vaak heelkundige reductie en fixatie

Question 3

Welke is de meest frequente luxatie van de schouderregio?

Answer 3

Acromioclaviculaire luxatie (AC luxatie)

Question 4

Traumamechanisme van AC luxatie?

Answer 4

Val op arm of schouder

Question 5

Pathofysiologie van verplaatsing van clavicula bij AC luxatie?

Answer 5

• Clavicula wordt naar boven getrokken door sternocleidomastoïdeus
• Distale gedeelte gaat naar beneden getrokken worden door het gewicht van de arm

Question 6

Kliniek van AC luxatie?

Answer 6

• pianotoetsteken
• pijn over AC gewricht (aah test)

Question 7

Definitie van pianotoetsteken?

Answer 7

Reductie van AC gewricht bij druk op clavicula

Question 8

Welke zijn de verschillende types van AC luxatie?

Answer 8

• Type I: Geen verplaatsing, enkel pijn AC gewricht (AC en CC ligament intact)
• Type II: Lichte verplaatsing (< 50%) –> AC ligament gescheurd, CC ligament intact
• Type III: Verplaatsing (< 100%) –> AC en CC ligament gescheurd
• Type IV: Posterieure verplaatsing = zeer zeldzaam
• Type V: Sterke verplaatsing: 100 – 300% –> AC en CC ligament gescheurd
• Type VI: Inferieure luxatie = zeer zeldzaam

Question 9

Bijkomend onderzoek bij vermoeden AC luxatie?

Answer 9

RX schouder met en zonder gewicht aan arm

Question 10

Behandeling van AC luxatie?

Answer 10

• Type 1 en 2: conservatief met draagdoek 3-6 weken
• Type 3 (< 100%): afhankelijk van leeftijd, sport, werk, …–> conservatief of heelkundig
• Type 5 (100-300%): heelkundig

Question 11

Heelkundige behandeling van AC luxatie?

Answer 11

• Reducte + verpenning +/- herstel van coracoclaviculair ligament

Question 12

Meest frequente type van schouderluxatie?

Answer 12

Anterieure schouderluxatie

Question 13

Traumamechanisme van schouderluxatie?

Answer 13

• Val op de arm/schouder langs achter, exorotatie- abductie beweging

Question 14

Kliniek van anterieure schouderluxatie?

Answer 14

• ant. zwelling,
• bijlmesslag: geen opvulling onder acromion
• weinig endorotatie- adductie

Question 15

Bijkomend onderzoek bij vermoeden van schouderluxatie?

Answer 15

RX: AP, lateraal en ¾ view (scapular Y view)

Question 16

Wat is een fractuurluxatie?

Answer 16

Gecombineerde luxatie + fractuur van het bot

Question 17

Waarom moet er altijd een RX gebeuren voor de reductie van een schouderluxatie?

Answer 17

Om een fractuur uit te sluiten → indien we de schouder gaan reduceren kunnen we de fractuur erger maken

Question 18

Behandeling van schouderluxatie?

Answer 18

• Reductie:
  
  • Zonder sedatie: arm laten hangen en pendelen
  • Met sedatie of narcose: hippocrates maneuver
• Immobiliseren:
  
  • 3-6 weken: dessault + immobilisatie vestje
• Revalidatie

Question 19

Complicaties van schouderluxatie?

Answer 19

• Bankart letsel
• Hill sachs letsel
• N. axialis uitval
• recidief van schouderluxatie

Question 20

Definitie Bankart letsels?

Answer 20

• Scheur anterieur/ inferieur labrum met of zonder botavulsie
  
  • Met botavulsie = bony bankart
    
    • = zichtbaar op artro-CT scan

Question 21

Definitei van hill sachs letsel?

Answer 21

Impactiefractuur van humeruskop posterieur

Question 22

Welke zenuw kan beschadigd worden bij schouderluxatie?

Answer 22

n. axillaris

Question 23

Hoe werkt de bezenuwing van n. axillaris?

Answer 23

• Motorisch: m. deltoideus
  
  • Sensibel: bovenarm deltoid regio/ epolette

Question 24

Welke RX view is nodig voor diagnose van posterieure schouderluxatie?

Answer 24

Profiel

Question 25

Traumamechanisme van posterieure schouderluxatie?

Answer 25

• Val op uitgestrekte arm
  
  • Elektrocutie, epilepsie

Question 26

Kliniek van posterieure schouderluxatie?

Answer 26

• pijn
  
  • Beperkte exorotatie

Question 27

Behandeling van posterieure schouderluxatie?

Answer 27

• Reductie onder narcose (open of gesloten): in as getrokken, interne rotatie en abductie -→ door exorotatie er terug ingezet
  
  • Immobilisatie in exorotatie en abductie gedurende 3-6 weken