Luxatie van schouderregio Flashcards
Gevaar van sternoclaviculaire luxatie?
Zo posterieure luxatie –> kan druk uitoefenen op belangrijke structuren achter het sternum: slokdarm, luchtpijp, grote bloedvaten, …
Behandeling van sternoclavicularie luxaties?
- Anterieur: conservatief met draagdoek voor 3-6 weken
- Posterieur: vaak heelkundige reductie en fixatie
Welke is de meest frequente luxatie van de schouderregio?
Acromioclaviculaire luxatie (AC luxatie)
Traumamechanisme van AC luxatie?
Val op arm of schouder
Pathofysiologie van verplaatsing van clavicula bij AC luxatie?
- Clavicula wordt naar boven getrokken door sternocleidomastoïdeus
- Distale gedeelte gaat naar beneden getrokken worden door het gewicht van de arm
Kliniek van AC luxatie?
- pianotoetsteken
- pijn over AC gewricht (aah test)
Definitie van pianotoetsteken?
Reductie van AC gewricht bij druk op clavicula
Welke zijn de verschillende types van AC luxatie?
- Type I: Geen verplaatsing, enkel pijn AC gewricht (AC en CC ligament intact)
- Type II: Lichte verplaatsing (< 50%) –> AC ligament gescheurd, CC ligament intact
- Type III: Verplaatsing (< 100%) –> AC en CC ligament gescheurd
- Type IV: Posterieure verplaatsing = zeer zeldzaam
- Type V: Sterke verplaatsing: 100 – 300% –> AC en CC ligament gescheurd
- Type VI: Inferieure luxatie = zeer zeldzaam
Bijkomend onderzoek bij vermoeden AC luxatie?
RX schouder met en zonder gewicht aan arm
Behandeling van AC luxatie?
- Type 1 en 2: conservatief met draagdoek 3-6 weken
- Type 3 (< 100%): afhankelijk van leeftijd, sport, werk, …–> conservatief of heelkundig
- Type 5 (100-300%): heelkundig
Heelkundige behandeling van AC luxatie?
- Reducte + verpenning +/- herstel van coracoclaviculair ligament
Meest frequente type van schouderluxatie?
Anterieure schouderluxatie
Traumamechanisme van schouderluxatie?
- Val op de arm/schouder langs achter, exorotatie- abductie beweging
Kliniek van anterieure schouderluxatie?
- ant. zwelling,
- bijlmesslag: geen opvulling onder acromion
- weinig endorotatie- adductie
Bijkomend onderzoek bij vermoeden van schouderluxatie?
RX: AP, lateraal en ¾ view (scapular Y view)
Wat is een fractuurluxatie?
Gecombineerde luxatie + fractuur van het bot
Waarom moet er altijd een RX gebeuren voor de reductie van een schouderluxatie?
Om een fractuur uit te sluiten → indien we de schouder gaan reduceren kunnen we de fractuur erger maken
Behandeling van schouderluxatie?
- Reductie:
- Zonder sedatie: arm laten hangen en pendelen
- Met sedatie of narcose: hippocrates maneuver
- Immobiliseren:
- 3-6 weken: dessault + immobilisatie vestje
- Revalidatie
Complicaties van schouderluxatie?
- Bankart letsel
- Hill sachs letsel
- N. axialis uitval
- recidief van schouderluxatie
Definitie Bankart letsels?
- Scheur anterieur/ inferieur labrum met of zonder botavulsie
- Met botavulsie = bony bankart
- = zichtbaar op artro-CT scan
- Met botavulsie = bony bankart
Definitei van hill sachs letsel?
Impactiefractuur van humeruskop posterieur
Welke zenuw kan beschadigd worden bij schouderluxatie?
n. axillaris
Hoe werkt de bezenuwing van n. axillaris?
- Motorisch: m. deltoideus
- Sensibel: bovenarm deltoid regio/ epolette
Welke RX view is nodig voor diagnose van posterieure schouderluxatie?
Profiel
Traumamechanisme van posterieure schouderluxatie?
- Val op uitgestrekte arm
- Elektrocutie, epilepsie
Kliniek van posterieure schouderluxatie?
- pijn
- Beperkte exorotatie
Behandeling van posterieure schouderluxatie?
- Reductie onder narcose (open of gesloten): in as getrokken, interne rotatie en abductie -→ door exorotatie er terug ingezet
- Immobilisatie in exorotatie en abductie gedurende 3-6 weken
